Pore1 de fevereiro de 2021
Índice
Visão geral | Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tipos | Tratamento | Complicações | Prevenção
O que é um ataque cardíaco?
Quando alguém tem um ataque cardíaco (também chamado de infarto do miocárdio), o coração temporariamente não recebe sangue rico em oxigênio porque uma artéria que fornece sangue ao coração está bloqueada ou parcialmente bloqueada. Isso pode causar dor ou desconforto no peito, falta de ar, tontura ou dor na parte superior do corpo. [1]
Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode ter um ataque cardíaco. No entanto, homens com 45 anos ou mais e mulheres com 55 anos ou mais correm maior risco do que pessoas mais jovens. [2] Isso se deve a muitos fatores, incluindo alterações no coração e nos vasos cardíacos, bem como maior prevalência de condições como hipertensão e aterosclerose, o que aumenta o risco de ataque cardíaco. (A aterosclerose é o acúmulo de gorduras e colesterol nas paredes das artérias.) À medida que envelhecemos, especialmente com uma dieta e estilo de vida ocidentais, normalmente todos nós acumulamos algum grau de placa de colesterol nas artérias, diz Christine Jellis, MD, PhD, cardiologista da Cleveland Clinic. [3]
Cerca de 805.000 americanos têm um ataque cardíaco todos os anos - ou seja, um a cada 40 segundos. A maioria são ataques cardíacos pela primeira vez, mas cerca de um quarto acontecem em pessoas que já tiveram um. Além disso, cerca de 20% das pessoas sofrem um ataque cardíaco silencioso. Isso significa que eles não sabem que estão tendo o ataque. [5] Alguém pode descartar sua dor no peito como indigestão e depois consultar um cardiologista que encontra danos no vaso cardíaco indicando que já teve um ataque cardíaco, disse o Dr. Jellis. Ou, diabéticos, por exemplo, muitas vezes não demonstram a mesma dor no peito que as pessoas sem diabetes e podem não perceber que estão tendo um ataque cardíaco silencioso porque seus sintomas podem ser coisas como azia, uma sensação de plenitude no peito ou falta de ar. [19]
Quais são as causas e fatores de risco de um ataque cardíaco?
Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração para. Isso pode acontecer devido ao acúmulo de depósitos de gordura chamados placas nas artérias. Se a placa se romper, pode formar um coágulo sanguíneo. Esse coágulo pode bloquear o fluxo sanguíneo para o coração. [8]
Sua história familiar, saúde e estilo de vida, todos desempenham um papel no risco de ataque cardíaco.
História de família: Se algum dos avós, pais ou irmãos do sexo masculino teve um ataque cardíaco antes dos 55 anos, você corre um risco maior. O mesmo se aplica a parentes femininos imediatos que tiveram um ataque cardíaco antes dos 65 anos. [2]
Era: O risco de ataque cardíaco aumenta após os 45 anos para homens e 55 para mulheres. [2]
Sexo: Os homens correm maior risco do que as mulheres. [4] Mulheres na pré-menopausa têm níveis mais altos de estrogênio, que são um tanto protetores contra ataques cardíacos, explica a Dra. Jellis. As mulheres na pós-menopausa tendem a perder esse efeito protetor [conforme seus níveis de estrogênio caem] e desenvolvem um risco de ataque cardíaco mais semelhante ao dos homens.
Pressão alta: A hipertensão crônica pode danificar as artérias, aumentando o risco de ataque cardíaco. [2]
Colesterol alto: O colesterol LDL ruim ou os triglicerídeos altos podem se acumular nas artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração. [9]
Diabetes: Os níveis elevados de açúcar no sangue aumentam o risco de ataque cardíaco. [2] Os diabéticos geralmente têm uma aceleração do risco de aterosclerose e placa de colesterol, bem como inflamação crônica e estreitamento das artérias, diz o Dr. Jellis.
Obesidade: Ter um índice de massa corporal (IMC) mais alto aumenta o risco de outros fatores de risco, incluindo hipertensão, LDL alto, triglicerídeos altos e diabetes. [9]
Ser inativo: Não ser fisicamente ativo aumenta o risco de pressão alta, LDL alto, diabetes e obesidade. Essas condições podem aumentar o risco de um ataque cardíaco. [9]
Fumar: A fumaça do tabaco danifica os vasos sanguíneos e o coração. [9] Fumar também acelera o acúmulo de colesterol em todas as artérias do corpo, diz o Dr. Jellis. Isso, mais a inflamação crônica, leva à aceleração da doença arterial progressiva ou estreitamento das artérias.
Quais são os sintomas de um ataque cardíaco?
Apesar do que os filmes mostram, um ataque cardíaco nem sempre faz com que a pessoa aperte o peito. Os sintomas variam de pessoa para pessoa e diferem entre os sexos. Por exemplo, náusea, fadiga e tontura são mais comuns entre as mulheres. No entanto, de modo geral, os sintomas comuns incluem:
Dor no peito, pressão ou desconforto 
Falta de ar 
Dor no pescoço, mandíbula, costas, ombro ou um ou ambos os braços 
Náusea 
Fadiga 
Tontura 
Suor frioSe você acha que está tendo um ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 911 ou vá para o pronto-socorro - não hesite ou fique em casa porque não tem certeza. Errar no lado da cautela, diz o Dr. Jellis. Se pudermos intervir no início de um ataque cardíaco, podemos diminuir os danos ao músculo cardíaco e, com sorte, você pode viver mais.
[1, 2, 10]Como é diagnosticado um ataque cardíaco?
Para diagnosticar um ataque cardíaco, o médico primeiro deseja saber seus sintomas. Venha preparado para discutir em detalhes quaisquer dores no peito que você esteja sentindo. Informe a sua equipe de saúde onde ocorrem as dores, se são agudas ou fortes, se aparecem durante o repouso ou esforço, quanto tempo duram e se algo ajuda a aliviar a dor, diz o Dr. Jellis. Com base nisso, seu médico decidirá quais testes executar.
O primeiro teste é geralmente um eletrocardiograma (EKG). Um EKG registra a atividade elétrica do coração. Ele pode detectar alterações no ritmo cardíaco e determinar se um ataque cardíaco aconteceu ou pode ocorrer. [11]
Dependendo dos resultados do EKG, seu médico também pode fazer exames de sangue. Eles podem verificar o nível de diferentes enzimas e proteínas no sangue que indicam que houve um ataque cardíaco e os danos que ele causou. [12]
Quais são os tipos de ataque cardíaco?
Nem todo ataque cardíaco é igual. Os dois tipos de ataque cardíaco são:
Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI)
Este é o tipo mais comum de ataque cardíaco. Ocorre quando pelo menos uma artéria coronária - uma artéria que fornece sangue ao coração - fica bloqueada. [6] Normalmente, ocorre a ruptura de uma placa de colesterol em uma das artérias que fornecem sangue ao coração. Isso faz com que uma coleção de plaquetas se desenvolva em um coágulo de sangue que bloqueia a artéria, explica o Dr. Jellis. Os médicos usam um eletrocardiograma (EKG) para diagnosticar um STEMI, porque esse tipo de ataque cardíaco causa mudanças específicas na atividade cardíaca que o EKG detecta. [7]
Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSSST)
Em um ataque cardíaco com IAMSSST, a artéria é apenas parcialmente bloqueada, o que significa que ocorrem menos danos ao coração. A pessoa normalmente já tem estreitamento na artéria causado pela progressão da placa arterial ao longo do tempo, diz o Dr. Jellis. Freqüentemente, eles apresentam sinais de alerta precedentes de angina ou dor no peito. Embora este tipo de ataque cardíaco nem sempre cause alterações em um EKG, um exame de sangue mostrará níveis elevados de certos marcadores que indicam um NSTEMI. [7]
Tratamento de ataque cardíaco
O tratamento para um ataque cardíaco geralmente começa com medicação, seguido por cirurgia e outros procedimentos, dependendo do tipo e da gravidade do ataque.
Remédios
Imediatamente após um ataque cardíaco, os seguintes medicamentos podem ajudar a dissolver ou quebrar os coágulos sanguíneos para que o sangue flua melhor:
- Aspirina : Isso ajuda a reduzir os coágulos sanguíneos. Se você tiver vasos sanguíneos estreitos devido à aterosclerose, os coágulos podem bloquear mais facilmente as artérias, aumentando o risco de um ataque cardíaco.
- Trombolíticos: Estes dissolvem rapidamente os coágulos sanguíneos que podem ter causado o ataque cardíaco, para que o sangue possa fluir melhor para o coração.
- Drogas antiplaquetárias ou outros anticoagulantes: Isso afina o sangue para que flua mais facilmente.
Após um ataque cardíaco, seu médico também pode recomendar outros medicamentos para ajudar o seu coração a funcionar melhor:
- Nitroglicerina: Isso alarga os vasos sanguíneos para aumentar o fluxo sanguíneo.
- Bloqueadores beta: Isso ajuda o coração a bater mais devagar e a reduzir a pressão arterial. Isso melhora o fluxo sanguíneo e reduz a dificuldade do coração.
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE): Isso ajuda a reduzir o estresse no coração
- Estatinas: Isso diminui o colesterol. O colesterol alto, e especialmente o colesterol LDL ruim, podem aumentar o risco de ataque cardíaco.
[13, 14]
Procedimentos médicos
Se os resultados do EKG indicam um ataque cardíaco STEMI, muitas vezes, o próximo passo imediato é inserir um stent (um tubo minúsculo que abre uma artéria) para restaurar o fluxo sanguíneo para a artéria, diz o Dr. Jellis. Em ataques cardíacos mais complicados, a cirurgia de ponte de safena pode ser realizada imediatamente ou alguns dias depois, para que o coração possa se recuperar um pouco do ataque. [14]
- Angioplastia: O médico insere um cateter com um balão preso na virilha ou no pulso e o enfia até o coração. Lá, o balão é inflado para abrir a artéria bloqueada. Freqüentemente, um stent também é inserido para ajudar a manter o coração aberto. [14] Isso restaura o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco, permitindo que a pessoa se recupere do ataque cardíaco, explica o Dr. Jellis.
- Cirurgia de bypass: Se alguém tem vários bloqueios ou bloqueios que estão em posições tecnicamente difíceis - ou se é jovem e especialmente se é diabético - o stent pode não ser a opção ideal, diz o Dr. Jellis. Nesse caso, a cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser realizada. O cirurgião retira artérias ou veias de outras partes do corpo e as coloca próximo ao local onde a artéria está bloqueada. Isso ajuda o fluxo sanguíneo para o coração, já que você pula os bloqueios, explica o Dr. Jellis. [15]
Complicações de um ataque cardíaco
Os danos de um ataque cardíaco podem ter impactos duradouros. Isso pode levar a:
- Ritmos cardíacos anormais
- Insuficiência cardíaca temporária ou crônica
- Parada cardíaca súbita, onde o coração para de bater. Isso pode levar à morte. [2]
É por isso que é tão importante ser diagnosticado e tratado rapidamente quando você suspeita de um ataque cardíaco. É muito melhor tentar prevenir o dano do que ver alguém após a ocorrência do ataque e ver que sofreu danos de longo prazo no coração, diz o Dr. Jellis.
Como prevenir um ataque cardíaco
Embora não seja possível alterar sua história familiar ou idade, você pode diminuir o risco de ataque cardíaco seguindo alguns hábitos de vida saudáveis. Não temos controle sobre nossa genética, então precisamos nos concentrar em outros fatores de risco modificáveis, diz o Dr. Jellis. Quanto mais mudanças saudáveis você puder fazer, melhor. É um investimento. Pensar na prevenção pode nos preparar para uma vida longa, saudável e feliz, sem complicações de ataques cardíacos, acrescenta ela.
Não fume nem pare de fumar. A nicotina na fumaça do tabaco pode aumentar a pressão arterial e fazer com que as paredes das artérias endureçam. Enquanto isso, o monóxido de carbono pode aumentar a quantidade de colesterol que se acumula nas artérias. Ambos aumentam o risco de ataque cardíaco. [16] Nunca é tarde para parar de fumar, diz o Dr. Jellis. Pergunte ao seu médico qual programa de cessação do tabagismo seria o melhor para você.
Ser ativo. O exercício regular pode ajudar com muitos fatores de risco de ataque cardíaco, incluindo o controle da pressão arterial, colesterol e peso corporal. A American Heart Association recomenda 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada (como caminhada, dança ou tênis duplo) ou 75 minutos de atividade aeróbica vigorosa (como corrida, ciclismo pelo menos 10 milhas por hora e dança aeróbica) a cada semana . [17] Se você está inativo no momento, comece aos poucos, como caminhar 10 minutos por dia, e aumente a partir daí com a ajuda de seu médico.
Coma mais plantas. Uma dieta rica em gorduras trans, colesterol e gorduras saturadas pode prejudicar a saúde cardíaca. Tente centralizar sua dieta em vegetais, frutas, grãos integrais, gorduras saudáveis (como azeite, nozes, sementes e abacate) e proteínas magras (como peixes, aves e feijão). [14] Limite a ingestão de carne vermelha, álcool e alimentos com açúcares adicionados, como doces e refrigerantes. [4]
Controle o colesterol e a pressão arterial. Peça ao seu médico para verificá-los regularmente para que você possa estar ciente de quaisquer alterações. Você também pode controlar o colesterol e a pressão arterial sendo fisicamente ativo e seguindo uma dieta rica em plantas e pobre em carne vermelha e sódio.
Trabalhe para reduzir o estresse. Quando estamos estressados, muitas vezes adotamos hábitos menos saudáveis, como comer demais, fumar, beber e ser inativo. Isso também pode aumentar o risco de hipertensão e colesterol. [18] Além disso, um ataque cardíaco pode ocorrer após um evento muito estressante, como a morte de um filho ou cônjuge. A ligação estresse-ataque cardíaco ainda não está clara, mas provavelmente está relacionada ao aumento de substâncias químicas circulantes que o corpo produz durante o estresse, como a adrenalina, diz o Dr. Jellis. Acredita-se que esses produtos químicos contraiam ou causam espasmos nas artérias, o que restringe o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o músculo cardíaco, resultando em dor no peito, explica ela. Conclusão: Descubra o que funciona para você para reduzir o estresse, seja exercícios, meditação, sair na natureza, fazer um diário ou trabalhar com um terapeuta.
Referências
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106
[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult s
[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
