Por que você pode experimentar efeitos colaterais ocultos de um derrame

Quando as pessoas pensam em sintomas persistentes após um derrame, coisas como paralisia facial ou problemas de fala geralmente vêm à mente. Mas, dependendo de qual parte do cérebro é afetada, os derrames também podem causar sintomas invisíveis e potencialmente debilitantes, como dor, fraqueza ou dormência.

Esses sintomas, mesmo que não sejam óbvios para os outros, podem causar desconforto ou dor crônica, prejudicar a qualidade do sono e aumentar o risco de depressão, explica Eric Bershad, M.D., professor associado de neurologia e neurocirurgia do Baylor College of Medicine. Saber todas as maneiras pelas quais o corpo pode ser impactado após um derrame é importante para os pacientes e seus entes queridos. É o primeiro passo para conectar certos problemas de saúde a um derrame (nem sempre é óbvio que A causou B) para que você possa buscar os melhores tratamentos.

Aqui, o Dr. Bershad e outros neurologistas importantes explicam as causas por trás dessas sequelas ocultas do AVC. Além disso, eles compartilham tudo o que você deve saber sobre os tratamentos que podem aliviar o desconforto.

Se seus músculos estiverem tensos ou suas articulações doerem

Você pode estar lidando com espasticidade, uma condição frequentemente provocado por danos ou interrupções nas áreas do cérebro e da medula espinhal que controlam os músculos e os reflexos de alongamento.

Isso ocorre após um derrame porque as vias motoras [no cérebro] são afetadas, fazendo com que os músculos aumentem o tônus, explica Vivien Lee, M.D., neurologista e diretor médico do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio Centro de AVC abrangente . O tom é a quantidade de tensão nos músculos, e essa tensão pode causar problemas de movimento e fala e pode causar desconforto ou até mesmo dor sintomas como espasmos musculares e rigidez articular.

Tratamento: Isso é tratável, diz Jason Tarpley, M.D., Ph.D., neurologista intervencionista e diretor do Pacific Stroke and Neurovascular Center no Providence Saint John’s Health Center em Santa Monica, Califórnia. Os pacientes podem tomar relaxantes musculares ou receber injeções de toxina botulínica nos músculos afetados. Assim como as injeções de toxina botulínica relaxam os músculos do rosto para se livrar das rugas, ela pode ser injetada no braço ou em outras áreas do corpo para relaxar um músculo tenso, diz ele. Quanto aos relaxantes musculares, eles fazem exatamente o que você espera - relaxam os músculos tensos. Esse ajuda a reduzir o tom .

Se você está lutando contra o entorpecimento e sensações incomuns

Este é comum: 60% dos pacientes mostram déficits sensoriais, incluindo dormência. Os derrames podem afetar duas áreas importantes do cérebro que controlam as sensações: o córtex sensorial e a tálamo . O córtex sensorial é responsável por receber e interpretar informações sobre sensações de diferentes partes do corpo. o tálamo retransmite sinais sensoriais e motores e regula o quão alerta você está, diz Amit Sachdev, M.D., o diretor médico do departamento de neurologia da Michigan State University. Quando um derrame danifica permanentemente essas áreas, você perde a capacidade de sentir, o que resulta em dormência, diz Sachdev.

Por outro lado, quando essas partes do cérebro estão danificadas ou curando, você pode experimentar sensações irregulares, diz o Dr. Sachdev. As sensações irregulares podem incluir a sensação de dor quando nada externo a está desencadeando ou a sensação de alfinetes e agulhas.

Tratamento: Retreinamento sensorial terapia, que um terapeuta ocupacional geralmente orienta, pode ser útil. O objetivo é ensinar seu corpo a recuperar a sensação ou identificar a sensação precisa na parte impactada do corpo. São dois métodos para ajudar a conseguir isso: treinamento sensorial ativo e treinamento sensorial passivo. A versão ativa é feita tocando em diferentes texturas, figuras e objetos. Por exemplo, um paciente pode ser solicitado a encontrar objetos sem olhar, sentindo como os objetos diferentes se sentem enquanto procuram. O treinamento sensorial passivo envolve estimulação térmica (aquecimento e resfriamento) e pulsos elétricos suaves para reativar os nervos. Com base em seu estado de saúde e na consulta inicial, seu terapeuta ocupacional decidirá qual método é melhor para você.

Se você tem dor nas mãos ou nos pés

Um derrame pode afetar qualquer área do corpo, dependendo de onde no cérebro o derrame acontece, e dificuldades com as mãos e os pés tendem a ocorrer quando o córtex é afetado, diz o Dr. Tarpley. Quando os derrames causam dores nas mãos e nos pés, podem piorar com os movimentos e mudanças de temperatura, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Existem duas razões principais para isso, diz o Dr. Bershad. Uma delas é que o cérebro pode ter problemas para entender os sinais das mãos e dos pés após um derrame porque as vias nervosas dessas áreas para o cérebro estão danificadas. Outra é que a espasticidade pode causar contrações musculares dolorosas em qualquer área do corpo, incluindo mãos e pés, que costumam piorar em climas frios.

Tratamento: Tratar o problema subjacente pode ajudar a aliviar a dor. Por exemplo, se a dor é causada por espasticidade, tratamentos como injeções de toxina botulínica e relaxantes musculares podem ser usados, juntamente com o uso de calor suave em suas mãos ou pés, se você estiver resfriado, diz o Dr. Tarpley. (Seu médico pode ajudá-lo a identificar o problema subjacente.)

Pesquisar também descobriu que antidepressivos e corticosteroides podem ajudar com a dor; antidepressivos funcionam para dor constante maçante por aumento de neurotransmissores na medula espinhal, que reduzem os sinais de dor, enquanto os corticosteroides podem ajudar a reduzir o inchaço e a pressão que causam a dor.

Se você tem outras dores corporais

Uma vez que um derrame pode causar um processamento anormal das informações sensoriais dos membros, isso significa que também pode levar você a mudar a forma como move o corpo e se mantém, diz o Dr. Bershad. Essa postura diferente, especialmente se for desequilibrada, pode causar tensão nos músculos e, como resultado, dor. Quanto aos músculos afetados, o Dr. Tarpley diz que varia. Pode ser dor nas costas, pescoço ou quadril, dependendo de quais áreas do corpo são afetadas pelo derrame e como você tenta compensar.

Tratamento : A fisioterapia, que usa exercícios para ajudá-lo a reaprender as habilidades de movimento e coordenação que você pode ter perdido por causa do derrame, pode ser útil para a recuperação, diz o Dr. Tarpley. Isso pode incluir aprendendo certos movimentos para ajudar a apoiar o lado afetado, bem como exercícios de força, flexibilidade e amplitude de movimento.

A dor e a dormência após um derrame podem ser difíceis de lidar, mas certificar-se de que seus entes queridos e profissionais de saúde entendam o que você está passando é crucial para garantir que você obtenha a ajuda de que precisa para começar a se sentir melhor.