O que é o ácido bempedóico e é uma nova alternativa às estatinas?

Novo estudo sugere que poderia ser uma alternativa viável às estatinas.

• As estatinas são medicamentos populares para reduzir o colesterol, mas apresentam risco de dores musculares e outros efeitos colaterais desconfortáveis.
• Uma nova pesquisa descobriu que o ácido bempedóico pode ser uma alternativa eficaz para pessoas que não podem tomar estatinas ou não querem tomar estatinas.
• Os especialistas recomendam conversar com seu médico sobre suas opções de tratamento.

Durante anos, as estatinas foram um dos pilares do tratamento para reduzir o colesterol e reduzir o risco de complicações de doenças cardíacas. Mas, embora sejam eficazes, podem apresentar efeitos colaterais intensos, como dores musculares.

Agora, um grande novo estudo publicado no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra mostra que outro medicamento chamado ácido bempedoico pode ser uma boa alternativa para pessoas que não podem tomar estatinas ou não as tomam por causa dos efeitos colaterais.

O estudo analisou 13.970 pacientes de 32 países que não queriam tomar estatinas, em grande parte devido a dores musculoesqueléticas. Os participantes do estudo foram divididos aleatoriamente em dois grupos – um foi tratado com ácido bempedóico e o outro recebeu um placebo. Eles foram então acompanhados por até cinco anos.

No final do estudo, os pesquisadores descobriram que as pessoas toleraram bem o ácido bempedoico e que houve uma redução quase 22% maior no colesterol LDL (“ruim”) no grupo do ácido bempedoico em comparação com aqueles que tomaram um placebo. Houve também uma chance 13% menor de sofrer eventos cardiovasculares, incluindo morte, derrame e ataque cardíaco, no grupo que tomou ácido bempedoico do que naqueles que tomaram o placebo.

É importante ressaltar que o estudo não comparou diretamente o ácido bempedóico com as estatinas. No entanto, muitas pessoas falam sobre o ácido bempedóico como alternativa às estatinas. Aqui está o que você precisa saber.

O que é o ácido bempedóico?

O ácido bempedoico (Nexletol) é um medicamento desenvolvido para ajudar pacientes que não podem tomar estatinas ou não querem tomá-las. Foi aprovado pelo Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) em 2020 para tratar esses pacientes, seu impacto na época em complicações graves de doenças cardíacas não havia sido estudado. Na verdade, a FDA obrigatório o rótulo do medicamento dizia: “o efeito do Nexletol na morbidade e mortalidade cardiovascular não foi determinado”.

O ácido bempedóico atua ajudando a diminuir os níveis de colesterol LDL (“ruim”) no sangue. Ele visa especificamente uma enzima chamada adenosina trifosfato-citrato liase (ACL) e, “como resultado, inibe a produção de colesterol no corpo”, explica Jamie Alan, Ph.D., professor associado de farmacologia e toxicologia na Michigan State University.

Funciona um pouco diferente das estatinas. “Ele tem como alvo a via de biossíntese do colesterol no fígado em uma etapa anterior à das estatinas”, diz Emily Aboujaoude, Pharm.D., professora assistente clínica da Rutgers University, Ernest Mario School of Pharmacy.

Efeitos colaterais do ácido bempedóico

Como todos os medicamentos, o ácido bempedoico apresenta seu próprio risco de efeitos colaterais. A seguir estão os efeitos colaterais mais comuns de tomar ácido bempedóico, de acordo com o Site da Nexletol :

• Sintomas do resfriado comum ou gripe
• Espasmos musculares
• Dor nas costas
• Dor nas pernas ou braços
• Dor de estômago

No geral, porém, o ácido bempedóico é ativado no fígado, por isso é improvável que cause dores musculares como as estatinas, diz Alan.

Ácido bempedóico vs. estatinas

As estatinas são drogas usadas para diminuir o colesterol e interferem na produção de colesterol no fígado, de acordo com Medline Plus . Eles trabalham especificamente para diminuir o colesterol LDL e aumentar o colesterol HDL (“bom”) para ajudar a retardar a formação de placas nas artérias que podem se acumular e levar a um ataque cardíaco ou derrame.

“As estatinas agora são consideradas o padrão-ouro” da medicação para baixar o colesterol, diz Alan. Eles também são uma escolha incrivelmente popular: 93% dos adultos que usam medicamentos para baixar o colesterol usam estatina, de acordo com o Centros de Controle de Doenças e ATTA (CDC).

Mas, embora as estatinas sejam frequentemente eficazes, elas têm limitações. Eles podem causar efeitos colaterais como dor muscular, aumento do açúcar no sangue, nevoeiro cerebral e até mesmo danos ao fígado, de acordo com Penn Medicine .

As estatinas e o ácido bempedóico “têm um mecanismo de ação diferente”, diz Alan. Embora as estatinas e o ácido bempedoico atuem no fígado, “o alvo do ácido bempedoico é principalmente restrito ao fígado; O alvo das estatinas também está no músculo e no fígado”, diz Alan.

Isso, ela explica, é por que pode haver dores musculares e dores como efeito colateral das estatinas.

Então, deveria ácido bempedoico substitui estatinas?

Não necessariamente. Este estudo não comparou diretamente o ácido bempedóico e as estatinas, e as estatinas ainda são consideradas o padrão-ouro de cuidado na redução do colesterol. “No entanto, muitos pacientes são intolerantes à classe de drogas [estatinas] devido à dor muscular associada a ela”, diz Aboujaoude. “Ter uma alternativa às estatinas beneficiaria esses pacientes e permitiria que eles alcançassem seus níveis de colesterol alvo, evitando os sintomas musculares indesejáveis”.

As últimas descobertas do estudo têm resultados “impressionantes”, diz Jennifer Wong , M.D., cardiologista e diretor médico de Cardiologia Não Invasiva no MemorialCare Heart and Vascular Institute no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, Califórnia. uma queda nos eventos cardiovasculares adversos quando tomados sozinhos”, diz ela. “Este estudo mostra que, quando tomado isoladamente, houve uma diminuição com o ácido bempedóico. No entanto, o grau de diminuição ainda não é tão impressionante quanto com as estatinas.”

A Dra. Wong diz que ainda recomendaria que seus pacientes experimentassem estatinas primeiro. “Ainda temos muito mais evidências e experiência com estatinas – elas são sempre nossa primeira escolha”, diz ela. “Mas, se alguém absolutamente não pode tolerar estatinas. este seria um dos outros medicamentos a que podemos recorrer como alternativa. Pode não trazer tanto benefício, mas é uma boa alternativa.”

Rigveda Tadwalkar , M.D., cardiologista certificado pelo conselho do Providence Saint John's Health Center em Santa Monica, Califórnia, concorda. “Com a terapia com estatina, podemos ver um aumento Redução de 40 a 50% no colesterol LDL”, diz ele. “Esta ainda é, de fato, uma alternativa às estatinas, mas não é tão robusta quanto a terapia com estatina. Ainda tentamos manter os pacientes em terapia com estatina, mesmo em doses baixas”.

Em última análise, diz Alan, esta é uma conversa a ter com o seu médico prescritor. “As estatinas não são mais o único jogo na cidade”, diz Alan. “Existem várias outras opções que podem ser usadas para reduzir o colesterol.”