O QUE É COLITE ULCERATIVA ?: CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS

PorBrittany Risher EnglerteRevisor médico: Leila Kia, MD4 de maio de 2021

O que é colite ulcerosa?

A colite ulcerativa (UC), que afeta entre 600.000 e 900.000 americanos, é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) caracterizada por inflamação crônica que afeta tipicamente o reto e, às vezes, outras partes do cólon. É considerada uma condição superficial porque não afeta os tecidos profundos e não afeta outras partes do sistema digestivo. Isso a torna diferente da doença de Crohn (outro tipo de DII com a qual é frequentemente confundida), na qual a inflamação pode ocorrer em qualquer parte do sistema digestivo e se estender profundamente no tecido.

A colite ulcerativa pode causar dor abdominal, diarreia, sangue ou muco nas fezes, bem como sangramento retal e urgência intestinal (uma forte necessidade de defecar). Esses sintomas geralmente se desenvolvem com o tempo e podem aumentar e diminuir. Alternativamente, eles podem piorar com o tempo ou melhorar e desaparecer.

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Quais são os tipos de colite ulcerosa?

Os diferentes tipos de colite ulcerosa são definidos pela localização da inflamação, explica Aja McCutchen, MD, gastroenterologista da Atlanta Gastroenterology Associates . Os quatro tipos de UC são:

Proctite ulcerativa

A inflamação ocorre apenas no reto.

Proctosigmoidite

A inflamação ocorre no reto e no cólon sigmóide, a área logo acima do reto.

Colite do lado esquerdo

A inflamação ocorre do reto ao cólon descendente.

Pancolite

Todo o cólon é afetado.

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Quais são as causas e fatores de risco da colite ulcerosa?

Ainda não está claro exatamente o que causa a colite ulcerosa. Pensa-se que ocorre quando o sistema imunológico funciona mal e ataca as células saudáveis do trato digestivo. [1] Essa mudança na função imunológica pode ser causada por desequilíbrios no microbioma intestinal, a bactéria que vive naturalmente em nosso sistema digestivo, diz o Dr. McCutchen. Se o microbioma estiver desequilibrado, a barreira intestinal pode permitir que as partículas passem por ele com mais facilidade. Quando isso acontece, pode mexer com os mecanismos necessários para manter o bom funcionamento do sistema imunológico, explica ela.

Seja qual for a causa, alguns fatores parecem tornar certas pessoas mais propensas a desenvolver UC. Esses fatores de risco são:

História de família . Pessoas com um parente próximo (um pai, irmão ou filho) com UC ou outros tipos de DII são mais propensas a ter colite ulcerativa. [1]
Era . Tende a haver um pico de diagnósticos em pessoas com idades entre 15 e 30 anos, bem como entre 50 e 70 anos, diz o Dr. McCutchen. Se você é geneticamente predisposto à UC, certas mudanças corporais que ocorrem à medida que você cresce podem causar o desenvolvimento da condição. Não está claro por que adultos mais velhos também adquirem UC em maior número. Pode ter a ver com a exposição a antibióticos, diz o Dr. McCutchen. Além disso, o sistema imunológico enfraquece com a idade. [5]
Raça ou etnia . Embora qualquer pessoa possa desenvolver UC, os caucasianos são mais propensos a desenvolver UC em comparação com outras raças, e as pessoas de ascendência judia Ashkenazi estão em maior risco. Não está claro o que está por trás dessas diferenças. [1]

Quais são os sintomas da colite ulcerosa?

A maioria dos sintomas da colite ulcerosa envolve o sistema digestivo. Os sintomas incluem:

Dor abdominal

Sangue nas fezes ou sangramento retal

Sentir uma necessidade constante e / ou súbita de evacuar

Diarréia

Fadiga

Febre

Incapacidade de evacuar apesar de sentir a necessidade de fazê-lo

Muco ou pus nas fezes

Perda de peso ou deficiência de nutrientes

Se você notar qualquer sangramento ou sangue nas fezes, consulte um gastroenterologista, recomenda o Dr. McCutchen. Os sintomas tendem a ser um tanto progressivos e depois podem melhorar e piorar novamente, acrescenta ela. No entanto, a maioria dos pacientes diz que vê uma mudança em seus hábitos intestinais e sabe que algo está acontecendo, diz ela.

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Como é diagnosticada a colite ulcerosa?

O primeiro passo para diagnosticar a colite ulcerosa é examinar seu histórico médico e familiar com seu médico. Além disso, esteja preparado para discutir quando você notou pela primeira vez evacuações mais frequentes ou alterações em seus movimentos intestinais típicos, diz o Dr. McCutchen. Lembre-se de que os sintomas podem diminuir e diminuir, então o que você pensou ser um problema estomacal pode ter sido o primeiro sinal de UC. E ao pensar sobre a história familiar, considere qualquer doença inflamatória intestinal, incluindo UC, mas também a doença de Crohn, diz o Dr. McCutchen.

Depois de revisar sua história e conduzir um exame físico, seu gastroenterologista provavelmente fará alguns exames, incluindo: [7]

Trabalho sangrento . Isso pode testar para UC, anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos, um efeito colateral comum da UC) e outras infecções ou condições digestivas.
Exames de fezes . Os médicos podem examinar uma amostra de fezes para verificar se não há outras infecções ou parasitas que possam ser responsáveis pelos seus sintomas.
Colonoscopia . Este é o padrão ouro para diagnosticar UC, diz o Dr. McCutchen. Você primeiro consome uma solução para limpar seu cólon. Em seguida, enquanto você está sob anestesia, um médico inserirá um tubo fino com uma luz e uma câmera em uma das extremidades para examinar o cólon e, normalmente, o intestino delgado e procurar inflamação. O médico também pode colher uma pequena amostra de tecido do cólon (uma biópsia) para examinar ao microscópio e procurar sinais de colite ulcerativa.

O risco de complicações com qualquer um desses testes é raro, diz o Dr. McCutchen. Se você fizer uma biópsia e tiver um cólon inflamado, pode ter algum sangramento pós-operatório, mas o risco é baixo, acrescenta ela.

Tratamento da colite ulcerosa

A medicação é a primeira linha de tratamento para a colite ulcerosa; se isso não ajudar, a cirurgia pode ser necessária. O primeiro objetivo do tratamento é fazer com que o paciente entre em remissão onde não tenha muitos surtos - uma piora ou retorno dos sintomas, diz o Dr. McCutchen. O segundo objetivo, ela acrescenta, é ver a cura do revestimento do reto e do cólon quando examinado internamente durante uma colonoscopia.

Remédios

A maioria dos medicamentos visa diminuir a resposta inflamatória nos intestinos, explica o Dr. McCutchen. A medicação exata depende da localização da doença e da gravidade da inflamação, acrescenta ela. As opções incluem: [8, 9, 10]

Aminosalicilatos . Mais frequentemente usados em casos leves a moderados, atuam nos intestinos para diminuir a inflamação. Estes medicamentos são administrados por via retal e / ou oral, dependendo da localização da inflamação.
Corticosteróides . Usado em casos moderados a graves de UC, os esteróides também reduzem a inflamação.
biológicos . Compostos por proteínas, açúcares, ácido nucléico ou uma combinação, [11] os medicamentos biológicos alteram a resposta do sistema imunológico para que ele pare de promover a inflamação.

Cirurgia de ileostomia

Cirurgia

Se os medicamentos não funcionarem, pode ser necessário remover o cólon e o reto. Você pode viver sem um cólon ou reto, mas este é o último recurso, diz o Dr. McCutchen. Existem dois tipos de cirurgia para colite ulcerosa: [9, 10]

Cirurgia de reservatório leoanal (bolsa em J) : Depois de remover o cólon e às vezes também o reto, os cirurgiões criam uma bolsa no final do intestino delgado. Em seguida, eles prendem a bolsa ao ânus. Com esta cirurgia, você pode ter evacuações normais, embora provavelmente sejam mais frequentes.
Ileostomia : Neste caso, depois de remover o cólon e o reto, ou partes do intestino delgado, os cirurgiões prendem a extremidade do intestino delgado a uma abertura que eles criam no abdômen (chamada de estoma). Uma bolsa de ostomia é anexada ao estoma e coleta os resíduos do intestino delgado. Você esvazia a bolsa de ostomia, pois ela se enche constantemente ao longo do dia, em vez de evacuar.

[9,10]

Complicações da colite ulcerosa

A colite ulcerativa pode levar a outros problemas, incluindo:

Anemia . A perda de sangue pode levar a essa redução na contagem de glóbulos vermelhos, explica o Dr. McCutchen.
Câncer colorretal . Isso é particularmente um risco para qualquer pessoa cuja UC tenha progredido além da proctite ulcerativa. O risco também aumenta depois de ter UC por oito anos, diz o Dr. McCutchen. Os gastroenterologistas costumam realizar colonoscopias anuais e biópsias de vigilância para detectar o câncer colorretal, acrescenta ela.
Megacólon tóxico . Esta complicação rara de doença grave do cólon causa inchaço, dor de estômago intensa, febre, aumento da frequência cardíaca e diarreia. Ligue para seu médico se notar algum desses sintomas. Se não for tratado, o megacólon tóxico pode ser fatal. [12]
Doença hepática . Se a UC não for controlada adequadamente, o fígado também pode ficar inflamado. Isso pode levar a doenças do fígado, como doença hepática gordurosa, hepatite, cálculos biliares e inflamação do sistema de ducto biliar. [13]
Baixa massa óssea ou problemas nas articulações . O uso prolongado de esteróides para tratar a colite ulcerativa pode causar problemas ósseos e articulares. [4]
Um buraco na parede do intestino grosso (chamado de perfuração). [4] Se isso acontecer, você precisará de uma cirurgia de emergência para remover o cólon, diz o Dr. McCutchen. Como nas cirurgias acima, depois disso, você pode ou não precisar de uma bolsa para coletar suas fezes.

Como prevenir a colite ulcerosa

Infelizmente, não há como prevenir a colite ulcerosa. A melhor coisa que qualquer pessoa com UC pode fazer é trabalhar para prevenir surtos que façam mudanças no estilo de vida:

Mudanças dietéticas . A maior parte da absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado, que não desempenha um papel na UC, então não há dieta universal para essa condição, diz o Dr. McCutchen. Pode ajudar manter um diário alimentar para que você possa observar quando os surtos acontecem. Você pode notar que certos alimentos, como os ricos em fibras, açúcares ou gorduras, exacerbam seus sintomas. Discuta quaisquer mudanças na dieta alimentar com seu provedor de serviços de saúde ou um nutricionista registrado com experiência em trabalhar com pessoas que têm UC. [14]
Gerenciamento de estresse . O estresse também parece aumentar a probabilidade de surtos. [15] Eu realmente encorajo os pacientes com DII a consultar um terapeuta ou profissional de saúde mental que seja versado em DII e possa ajudá-los a controlar seus sintomas, diz o Dr. McCutchen. Além disso, coisas como ioga, [16] exercícios regulares [17] e práticas de atenção plena [18] (como meditação) podem ajudar a controlar os sintomas da colite ulcerosa.
Mudanças de medicação. Os antiinflamatórios não esteróides (ibuprofeno, naproxeno, etc.) podem causar crises. Pergunte ao seu médico sobre opções alternativas para o tratamento da dor, quando necessário. [19]

Referências

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[onze] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers