Uma importante médica compartilha seus insights sobre como detectar e prevenir o tipo mais comum de câncer.
Maritza I. Perez, MD, FAAD, professora de dermatologia em Connecticut, realiza 36 cirurgias de câncer de pele por semana, 12 por dia em cada um dos três dias em que atende pacientes. Ela se familiarizou muito com a cirurgia de Mohs – o procedimento ambulatorial preciso que envolve a remoção de tecido canceroso, camada por camada, até que todas as margens estejam limpas. “Durante minha carreira de 30 anos como cirurgiã de Mohs, tratei de 700 a 750 casos por ano”, diz ela.
Embora a Dra. Perez ame seu trabalho, ela sabe que com uma consciência melhor, muitos desses casos poderiam ter sido evitados. “As pessoas falam sobre melanoma porque é a doença de pele número um que mata pessoas”, diz ela. Mas o câncer de pele não melanoma (CPNM), como carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular cutâneo (CSCC) , são muito mais comuns. De acordo com dados mais recentes , mais de 5,4 milhões de casos de CPNM são diagnosticados a cada ano entre 3,3 milhões de pessoas nos EUA (se essa matemática parece errada, é porque algumas pessoas têm mais de um caso).
Nos últimos 30 anos, o Dr. Perez realizou 12 cirurgias de câncer de pele por dia, três dias por semana. São 700 a 750 casos por ano.
Existem também conceitos errados sobre quem está em risco de contrair CPNM e porquê, de acordo com o Dr. Perez: “Esta falta de informação leva a que alguns pacientes tenham cancros avançados no momento em que são diagnosticados, em vez de cancros precoces que são facilmente tratáveis”. É por isso que ela fez parceria com a Regeneron para ajudar as pessoas a encararem o câncer de pele, aumentando a conscientização sobre o impacto potencial do CPNM avançado.
Abaixo, ela descreve o que ela acredita que todos, independentemente da cor da pele, deveriam entender sobre o CPNM e o que podem fazer para proteger a pele e diminuir o risco de desenvolver um desses tipos de câncer, que pode se tornar potencialmente fatal se avançar. ou se espalha para outras partes do corpo.
Nem todo câncer de pele é causado pelos raios UV
BCC e CSCC constituem a esmagadora maioria dos CPNM— 80 por cento e 20 por cento, respectivamente, do total de casos . O culpado comum por trás de ambos é a exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol e a fontes artificiais de UV, como camas de bronzeamento. Esses raios podem danificar o DNA nas células da pele , desencadeando mutações causadoras de câncer. Mas também existem factores predisponentes, diz o Dr. Perez, incluindo inflamação crónica e cicatrizes crónicas, bem como papilomavírus humano (HPV), que foi encontrado ser um fator de risco para CSCC.
Os caucasianos, especialmente aqueles com pele clara, apresentam o maior risco de cancro da pele, mas o CPNM atinge indivíduos de todas as etnias e tons de pele. E quando muitos pessoas de cor são diagnosticadas , o câncer geralmente está em um estágio mais avançado, quando o prognóstico é pior. Uma razão para o atraso é que as pessoas de cor podem não estar tomando tantos cuidados, de acordo com um estudar dos Centros de Controle de Doenças e ATTA. A maioria dos negros e hispânicos que participaram no estudo disseram que se percebiam como tendo baixo risco de cancro da pele devido ao seu “tom de pele mais escuro”, com poucos relatando comportamentos regulares de proteção solar.
Não aparece apenas onde o sol brilha
Ao contrário de alguns tipos de câncer, as doenças malignas da pele são visíveis a olho nu. Infelizmente, sua aparência pode variar bastante. “O CBC pode se apresentar como uma protuberância rosa perolada ou vermelha que pode ter rompido os vasos sanguíneos ao seu redor”, diz o Dr. Mas também pode parecer como uma mancha escamosa, uma cicatriz plana ou uma ferida que sangra e forma crostas. Lesões de CBC são normalmente encontradas em áreas do corpo expostas ao sol, como cabeça, rosto, pescoço e dorso das mãos.
O CSCC também possui muitos disfarces , aparecendo como um nódulo vermelho firme, uma placa vermelha escamosa, uma protuberância semelhante a uma verruga ou uma ferida que não cicatriza. E embora também seja mais provável que surja na pele exposta ao sol, este tipo de cancro pode encontrar o seu caminho para áreas menos previsíveis também , como as palmas das mãos, as solas dos pés, a virilha e sob as unhas.
O carcinoma espinocelular cutâneo (CSCC) reside em locais que não recebem luz solar.
Ter a pele mais escura também pode tornar o câncer de pele mais difícil de detectar. Uma lesão vermelha ou rosada se destaca na pele pálida, ressalta o Dr. Perez. “Mas em pessoas de cor, o crescimento de CBC e CSCC pode aparecer como uma protuberância translúcida ou da cor da pele, que é menos perceptível”, diz ela.
Como se tudo isso não complicasse o suficiente, a localização das lesões de CSCC também pode variar mais para pessoas de cor. “Uma das principais causas de mutações em pessoas imunossuprimidas inclui o HPV, e especialmente em pessoas de cor, inflamação crônica e processos cicatriciais crônicos”, explica o Dr. “Então é preciso procurar outras origens, como nos dedos e no leito ungueal, entre os dedos dos pés, nas áreas perianal e genital, e outras áreas geralmente cobertas por roupas.”
A detecção precoce é tudo
O CPNM raramente é fatal, mas isso não significa que não deva ser uma preocupação séria. “O CBC geralmente é um câncer de pele de crescimento lento e raramente metastatiza”, diz o Dr. No entanto, em cerca de 1 por cento dos casos , pode tornar-se avançado e penetrar profundamente na pele e nos tecidos circundantes, ou espalhar-se para outras partes do corpo. “Tive pacientes jovens com lesões grandes e doença metastática.”
E embora raramente seja mortal, ter uma lesão de CBC foi demonstrado que aumenta o risco de outros tipos de câncer, incluindo melanoma . “A maioria dos pacientes começa com uma lesão isolada na pele”, diz o Dr. Perez. Mas se chegar ao “ localmente avançado No estágio inicial - o que significa que o câncer está alojado nas estruturas mais profundas da pele - torna-se muito mais difícil de controlar. “Se avançar mais em direção aos gânglios linfáticos e outros órgãos, é aí que falamos em doença metastática.”
Câncer de pele em estágio inicial pode ser removido usando procedimentos realizado no consultório de um dermatologista, como raspagem, congelamento ou remoção cirúrgica. Se o CPNM for grande ou estiver em uma área altamente visível, como o rosto, seu dermatologista poderá recomendar a cirurgia de Mohs, que limita as cicatrizes. Se um CBC ou CSCC se tornar avançado, uma equipe multidisciplinar de médicos poderá ser convocada, incluindo um médico oncologista e um cirurgião, que poderá ajudar a desenvolver um plano de tratamento que pode consistir em tratamento sistêmico ou em uma terapia que ative o sistema imunológico contra o câncer.
ATTA é a chave
É muito preferível evitar totalmente esses procedimentos, protegendo-se, em primeiro lugar, dos estágios iniciais e avançados do CPNM. “Você tem que se tornar seu próprio defensor na prevenção do câncer de pele”, diz o Dr. Perez. Felizmente, algumas mudanças simples no estilo de vida podem reduzir o risco ao longo da vida. Para começar, é claro, pratique a segurança solar. Todos - não importa sua idade, raça ou cor da pele - devem evitar a exposição prolongada e intensa ao sol e evitar camas de bronzeamento. Perez aconselha procurar sombra ao ar livre e usar protetor solar de amplo espectro com FPS 30 ou superior, além de chapéus, óculos escuros e outras roupas de proteção.
Dê uma olhada completa em sua pele
Além disso, as avaliações da pele em casa são um primeiro passo crucial no rastreio do cancro da pele, da mesma forma que os autoexames das mamas são complementares às mamografias. Na verdade, o Academia Americana de Dermatologia relata que quase metade dos melanomas são detectados durante o autoexame.
Fique em frente a um espelho de corpo inteiro em uma sala bem iluminada para examinar sua pele, desde o couro cabeludo até a sola dos pés (incluindo as áreas mencionadas onde o sol não brilha). Tome nota de quaisquer novos crescimentos, alterações em manchas pré-existentes, manchas espessadas ou feridas que não cicatrizam. Inspecione suas unhas em busca de anomalias de textura ou cor, ou aparecimento de listras ou linhas. Também é importante consultar seu médico. A Skin Cancer Foundation recomenda que você consulte um dermatologista uma vez por ano, ou com mais frequência, se tiver maior risco de câncer de pele, para um exame profissional de corpo inteiro.
Se você encontrar uma mancha que sangra ocasionalmente ou que pareça suspeita, ela deve ser avaliada por um dermatologista o mais rápido possível. Perez acrescenta: Pode não ser nada, mas se não for, você terá uma chance muito maior de evitar na passagem.
Visita LetsGetRealAboutSkinCancer.com para saber mais sobre o câncer de pele não melanoma, incluindo algumas de suas características em pessoas de cor, e para se comprometer a consultar um dermatologista para um exame de pele.
