Você realmente deveria fazer uma histerectomia? Um ginecologista / obstetra explica quando considerar alternativas

vista lateral da paciente do sexo feminino está sentada na cama jovem negra está olhando para o hospital, ela está usando jaleco HRAUN

Depois de anos agüentando mensalmente períodos semelhantes a inundações , você consultou seu médico, que o informou que chegou a hora de se livrar da fonte do sangramento e prosseguir com uma histerectomia. Antes de verificar seu calendário para agendar uma cirurgia, você pode querer considerar se remover o útero é sua única e melhor opção.

Cerca de meio milhão de histerectomias são realizadas todos os anos. Enquanto aproximadamente um terço das mulheres americanas - a maioria com idades entre 40 e 44 anos - eventualmente perderão seus úteros, as mulheres negras são consistentemente as com maior probabilidade de fazer uma histerectomia . Uma explicação lógica é que as mulheres negras estão no maior risco para desenvolver tumores fibróides , de longe o motivo mais comum para a cirurgia. (Esta disparidade racial não é vista depois dos 50 anos , quando os miomas raramente são um problema.)

Dito isso, um fator no número desproporcional de jovens negras com & tímida; que vão à histerectomia é que muitas mulheres negras vivem em áreas onde alternativas à cirurgia não são oferecidas e são menos propensas a serem informadas de que têm outras opções. 1 estude revelou que 38% das mulheres (de todas as raças) nunca tiveram uma alternativa, apesar da disponibilidade de outros tratamentos seguros e eficazes que podem ser considerados antes de prosseguir com a cirurgia.



Em última análise, o que empodera as mulheres é a capacidade de fazer uma boa escolha - seja uma cirurgia ou não - com base em informações precisas, equilibradas e científicas. Como um obstetra / ginecologista que escreveu um livro chamado O guia essencial para histerectomia , Vou ajudá-lo a entender o problema.

Quais são os motivos mais comuns para uma histerectomia?

Cinco categorias principais enviam alguém para esta cirurgia. Após os tumores fibróides, o sangramento anormal é o diagnóstico mais comum. Dor pélvica, geralmente de endometriose , é o próximo na lista, seguido por prolapso de órgão pélvico como queda do útero, bexiga ou reto. Por último (e responsável pelo menor número de histerectomias) é um câncer ginecológico .

Existem alternativas de histerectomia?

Além do câncer, praticamente todos esses diagnósticos têm muitos tratamentos alternativos, que em alguns casos, mas não em todos, eliminarão a necessidade de remoção do útero. Por exemplo, muitos miomas podem ser reduzidos com embolização de miomas ou removidos (miomectomia), deixando o útero no lugar. Muitas vezes, o sangramento intenso pode ser reduzido com medicamentos, ablação endometrial ou colocação de um DIU de progesterona. A endometriose pode ser suprimida com vários medicamentos diferentes, e a dor associada pode ser reduzida com fisioterapia do assoalho pélvico (um tratamento que às vezes também pode ser usado para prolapso de órgão pélvico).

Mulheres que vão em frente com uma histerectomia são frequentemente não é oferecido um procedimento minimamente invasivo (vaginal, laparoscópico ou robótico) em oposição à remoção do útero por meio de uma incisão abdominal tradicional. Isso é particularmente verdadeiro para mulheres negras, que são metade da probabilidade como mulheres brancas que se submetem a uma histerectomia minimamente invasiva, o que significa que elas acabam não apenas com um tempo de recuperação mais longo, mas também com maior risco de complicações cirúrgicas.

Quando é histerectomia é a melhor opção?

Ainda assim, é importante enfatizar que muitas histerectomias são apropriadas e benéficas. Definir histerectomia desnecessária é, na verdade, um tanto subjetivo. Alguns diriam que as únicas mulheres que precisam de uma histerectomia são aquelas que correm o risco de morte se desistirem do procedimento. Usando esse critério, apenas cerca de 10% das mulheres que acabam com uma histerectomia precisam dela. No entanto, se considerarmos a necessidade de forma mais ampla, a qualidade de vida também deve ser levada em consideração. Isso significa que mesmo se uma histerectomia não salvar vidas,
ainda pode ser a melhor opção para uma mulher.

Toda mulher que enfrenta esse problema deve receber informações científicas imparciais.

Algumas mulheres estão dispostas a aguentar muito para evitar a perda do útero (a fertilidade é um dos motivos) e desejam ter visitas frequentes ao ginecologista, ultra-sonografias, biópsias endometriais e terapias alternativas. Outras mulheres estão satisfeitas - acabadas com o sangramento, a dor (digamos, da endometriose), a sensação de que estão sozinhas apoiando a indústria de absorventes e absorventes e planejando suas vidas para a menstruação. É uma injustiça para as mulheres insistir que elas se submetam a vários tratamentos menos eficazes em vez de um tratamento definitivo que proporcionará uma cura permanente se este for o que elas sentem que é do seu próprio interesse.

Fiz uma pesquisa nacional com mulheres que fizeram histerectomia e descobri que a grande maioria (86%) ficou satisfeita com o resultado; muitos comentaram que gostariam de ter feito isso antes. O importante é que eles decidiram que a histerectomia era a melhor opção depois de pesar todas as alternativas. As mulheres que se arrependeram da decisão tendem a ser mais jovens e declararam especificamente que nenhuma outra opção foi oferecida.

Mesmo depois que uma mulher decide que a histerectomia é sua melhor opção, suas decisões estão apenas começando. Laparoscópico? Robótica? Vaginal? Salvar o colo do útero? Remover o colo do útero? Manter os ovários? Perder os ovários ?

Idealmente, toda mulher que enfrenta esse problema deve receber informações de forma imparcial, objetiva e científica, para que possa tomar as decisões adequadas com base em suas necessidades e desejos. Dessa forma, as mulheres em busca de alternativas não sentirão que estão sendo vendidas por um procedimento que estão tentando evitar, e aquelas que desejam uma histerectomia saberão o que esperar.

Este artigo foi publicado na edição de novembro de 2020 da Prevention.


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