O QUE É CÂNCER DE PULMÃO? SINTOMAS, CAUSAS, TRATAMENTO, PREVENÇÃO

PorBrittany Risher Englert3 de dezembro de 2018

Câncer de pulmão: uma visão geral

O câncer de pulmão é o segundo tipo de câncer mais comum (excluindo câncer de pele ) em homens e mulheres nos Estados Unidos, mas é de longe a principal causa de mortes por câncer. Mais de 500.000 americanos vivem com câncer de pulmão e 234.030 novos casos são diagnosticados anualmente, causando 25 por cento das mortes por câncer. Na verdade, o câncer de pulmão é responsável por mais mortes do que o cólon, a próstata e câncer de mama combinado. [ 1 ]

Primeiro, uma breve lição de anatomia sobre seus pulmões. Esses órgãos esponjosos em forma de cone são a força motriz do seu sistema respiratório. Seus pulmões são compostos de lobos (que canalizam o oxigênio para o sangue e liberam dióxido de carbono do corpo), brônquios (as principais vias aéreas que se estendem da traqueia), bronquíolos (pequenas extensões dos brônquios) e alvéolos (pequenos sacos de ar no fim de seus bronquíolos). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

O câncer de pulmão se forma quando células anormais nos pulmões começam a crescer rapidamente e descontroladamente. Essas células - que normalmente começam no revestimento dos brônquios, bronquíolos ou alvéolos - podem se desenvolver em um tumor e se espalhar (ou metastatizar) para outras partes do corpo, como ossos ou cérebro.

A maioria das pessoas é diagnosticada com câncer de pulmão quando são mais velhas, entre as idades de 65 e 74 anos, mas a doença ainda pode se desenvolver em pessoas com menos de 45 anos. Embora o câncer de pulmão seja mais comum em homens, particularmente em homens afro-americanos, estima-se que 1 em 17 mulheres terão câncer de pulmão em algum momento de suas vidas. Pessoas que fumam também têm um risco muito maior de desenvolver câncer de pulmão em comparação com aquelas que nunca fumaram. Diagnosticar o câncer de pulmão em seu estágio inicial é a chave para um tratamento eficaz, mas os sintomas costumam aparecer durante um estágio mais avançado da doença. [ 3 ]

Quais são os tipos de câncer de pulmão?

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas (a forma mais comum de câncer de pulmão) e câncer de pulmão de células pequenas (um tipo de câncer de pulmão menos comum, mas mais agressivo).

Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)

O câncer de pulmão de células não pequenas é responsável por cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão. NSCLC é um termo genérico para vários subtipos de câncer de pulmão, mas eles são frequentemente referidos como um grupo porque têm tratamentos semelhantes.

Adenocarcinoma

Ocorrendo principalmente em fumantes, os adenocarcinomas começam nas células jovens que produzem substâncias como o muco, geralmente se formando nas áreas externas do pulmão. Eles constituem 40 por cento dos cânceres de pulmão, afetam mais mulheres do que homens e costumam crescer lentamente.

Carcinoma de células escamosas (epidermóide)

Este tipo de NSCLC começa nas células escamosas jovens que constituem o revestimento interno das vias respiratórias. Representando 25 a 30 por cento dos cânceres de pulmão, os carcinomas de células escamosas geralmente surgem em direção ao centro dos pulmões, perto do brônquio (uma importante passagem de ar).

Carcinoma de células grandes (indiferenciado)

Aparecendo em várias partes do pulmão, os carcinomas de células grandes tendem a crescer e se espalhar agressivamente, por isso são difíceis de tratar. Eles constituem de 10 a 15 por cento dos cânceres de pulmão. [ 4 ]

Carcinoma adenoescamoso

Esta forma rara de NSCLC representa apenas cerca de 0,4 a 4 por cento de todos os carcinomas de pulmão e inclui componentes de adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Afeta principalmente homens idosos com histórico de tabagismo e tende a ser difícil de tratar. [ 5 ]

Carcinoma sarcomatóide

Este NSCLC extremamente raro é responsável por apenas 0,1 a 0,4 por cento dos cânceres de pulmão. Esses grandes tumores afetam as vias aéreas centrais dos pulmões ou a parte externa da parede torácica. Mais comumente afetando homens mais velhos e fumantes, os carcinomas sarcomatóides têm um prognóstico ruim - uma taxa de sobrevida em 5 anos de apenas 20 por cento. [ 6 ]

Tumores carcinóides

Esses tumores - que constituem apenas 1 a 2 por cento dos cânceres de pulmão - são compostos de células neuroendócrinas (células do pulmão que auxiliam no controle do fluxo de ar e sangue, crescimento de outras células pulmonares e detecção de oxigênio), crescem mais lentamente do que outros tipos de câncer de pulmão e não tendem a se espalhar. Eles podem se formar perto do centro ou da parte externa dos pulmões. [ 7 ]

Câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células também é chamado de câncer de células de aveia e representa de 10 a 15 por cento dos cânceres de pulmão. Esses tumores maiores geralmente se espalham mais rápido do que o NSCLC e são mais comuns em fumantes pesados. O câncer de pulmão de pequenas células geralmente começa nas vias aéreas, no meio do tórax. [ 8 ]

O que causa câncer de pulmão?

Estima-se que 80 a 90 por cento de todas as mortes por câncer de pulmão são atribuídas ao fumo do tabaco, e o número é ainda maior para câncer de pulmão de pequenas células, especificamente. Ainda assim, vários fatores podem aumentar o risco de câncer de pulmão. [ 9 ]

Fumar

Os fumantes têm 15 a 30 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes. Cigarros, cigarros com baixo teor de alcatrão ou light, charutos e cachimbos causam câncer de pulmão. Parar de fumar reduz o risco, independentemente da sua idade.

Radon

Esse gás natural é a segunda principal causa de câncer de pulmão nos Estados Unidos e a principal causa entre os não fumantes, sendo responsável por 20.000 casos de câncer de pulmão anualmente. Você não pode cheirar, provar ou ver o radônio, que pode se acumular dentro das casas.

Fumo passivo

Mesmo que você nunca fume, inalar o fumo passivo pode aumentar o risco de câncer de pulmão. Os especialistas atribuem cerca de 7.300 mortes por câncer de pulmão anualmente ao fumo passivo.

Amianto e outros agentes cancerígenos

Trabalhadores expostos ao amianto, urânio, arsênico, escapamento de diesel e outras substâncias cancerígenas têm maior risco de desenvolver câncer de pulmão. Isso é especialmente verdadeiro se você também fuma.

Poluição do ar

A poluição do ar externo está associada a 29% de todas as mortes e doenças por câncer de pulmão em todo o mundo. Isso pode ser devido a várias partículas lançadas no ar, como ácidos, produtos químicos, metais, solo e poeira, que podem penetrar profundamente nos pulmões.

História de família

Ter um pai, irmão ou filho que foi diagnosticado com câncer de pulmão aumenta o risco da doença. Não está claro se esta ligação é devido à exposição ao fumo passivo ou genes compartilhados, mas pesquisadores especulam ambos podem desempenhar um papel.

[ 10 ]

Quais são os sintomas do câncer de pulmão?

O câncer de pulmão geralmente não apresenta sintomas até que a doença atinja um estágio mais avançado e difícil de tratar. Se você sentir algum dos seguintes sintomas e eles não desaparecerem, consulte seu médico, quer você fume ou não, fumou ou nunca fumou.

Tosse que não passa e / ou piora
Tossindo sangue ou saliva cor de ferrugem
Dor no peito que costuma piorar com a respiração profunda
Infecções crônicas, como bronquite ou pneumonia
Rouquidão
Falta de ar
Fadiga opressora
Perda de peso inexplicável
Inchaço no pescoço ou rosto
Dor óssea ou articular

[ onze ]

Como o câncer de pulmão é diagnosticado?

Você deve perguntar ao seu médico sobre um rastreamento de câncer de pulmão se você é fumante ou já fumou, se não é fumante e tem exposição significativa ao fumo passivo ou se tem familiares com histórico mínimo ou não de tabagismo que desenvolveram pulmão câncer, recomenda Yolonda Colson, MD, PhD, cirurgiã torácica e diretora do Programa de Câncer de Pulmão da Mulher em Brigham and Women's Hospital. [ 12 ]

No entanto, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda apenas testes de triagem anuais - uma tomografia computadorizada de baixa dosagem - para pessoas que se enquadram nos seguintes critérios de alto risco:

Uma história de fumar um maço de cigarros por dia por pelo menos 30 anos
Atualmente fuma ou parou de fumar nos últimos 15 anos
Idade entre 55 e 80 anos [ 13 ]

Se você não se qualificar para os exames e consultar o seu médico, esteja preparado para discutir seus sintomas e histórico médico em detalhes. Depois que um exame físico é realizado para verificar se há caroços ou outros sintomas incomuns, um dos seguintes testes pode ser recomendado se ele ou ela suspeitar de câncer de pulmão.

Raio-x do tórax

Seu médico usará uma máquina de raios-X para criar uma imagem dos ossos e órgãos dentro do tórax para detectar massas anormais nos pulmões.

Tomografias

Também conhecido como Latas de CAT, esse teste pode detectar tumores não detectados pelos raios X e mostrá-los com mais detalhes criando imagens em um computador.

Citologia de expectoração

O médico coleta uma amostra de escarro, ou o muco que você expele dos pulmões, e o examina ao microscópio em busca de células cancerosas. É melhor fazer este teste de manhã cedo por três dias consecutivos.

Biópsia

A biópsia pode ser realizada de algumas maneiras para coletar uma amostra de células pulmonares.

Broncoscopia: O médico coloca um tubo longo e fino em sua garganta e em seus pulmões para examiná-los ou colher uma amostra.
Mediastinoscopia: O cirurgião faz uma pequena incisão no meio do pescoço e insere ferramentas para coletar uma amostra.
Biópsia por agulha: Uma agulha é inserida na parede torácica para obter a amostra.

O câncer de pulmão é tratável e geralmente curável quando detectado precocemente, explica o Dr. Colson, o que significa que a doença ainda não se espalhou. Nem todas as anormalidades em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax são câncer de pulmão, mas se você tiver uma anormalidade, pergunte a seu médico sobre um plano de acompanhamento ou sobre consultar um cirurgião de câncer de pulmão ou outro médico especializado em doenças pulmonares. [ 14 ]

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Como o câncer de pulmão é tratado?

Seu médico determinará suas opções de tratamento com base no tipo e estágio do câncer de pulmão, bem como em sua saúde geral. Você também pode decidir que os riscos do tratamento superam os benefícios e optar por sair do tratamento. Nesse caso, os cuidados paliativos ainda podem ser benéficos. As opções de tratamento podem incluir:

Cirurgia

Essa opção tem a melhor chance de curar o NSCLC e também pode ser usada para o câncer de pulmão de células pequenas em estágio inicial. Quantidades variáveis de tecido podem ser removidas.

Segmentectomia ou ressecção em cunha : Uma pequena parte do lóbulo é removida.
Ressecção segmentar: Uma parte maior, mas ainda não todo o lóbulo, é removida.
Lobectomia: Todo o lobo de um pulmão é removido (o pulmão direito tem três lobos, o esquerdo tem dois).
Pneumonectomia: Todo o pulmão é removido.

O cirurgião também pode fazer uma ressecção de manga para remover um pedaço da via aérea se o câncer de pulmão estiver localizado lá.

Quimioterapia

A quimio é administrada por meio de medicamentos anticâncer orais ou intravenosos. Dependendo do tipo e estágio do câncer, pode ser usado antes ou depois da cirurgia, com radioterapia ou como tratamento principal.

Terapia de radiação

Esta opção usa raios de alta energia como os raios X para matar as células cancerosas. Durante o procedimento, você se deita em uma mesa enquanto uma máquina se move ao seu redor, emitindo raios nas células-alvo. A radiação pode ser usada antes ou após a cirurgia, com ou após a quimioterapia ou como tratamento principal.

Imunoterapia

Normalmente usado para câncer de pulmão avançado, essas drogas estimulam o sistema nervoso a lutar contra o câncer.

Terapia medicamentosa direcionada

Essas drogas têm como alvo anormalidades específicas nas células do NSCLC e são mais frequentemente usadas para câncer de pulmão avançado.

Cuidado paliativo

Tratamentos específicos para aliviar a falta de ar e melhorar a qualidade de vida geral podem ser usados sozinhos ou em conjunto com outros tratamentos.

Medicina alternativa

Tratamentos como ioga, massagem, meditação, acupuntura e hipnose não pode curar câncer, mas pode ajudar a aliviar alguns sintomas, bem como dor e ansiedade. [ quinze ]

Emily Schiff-Slater

Complicações do câncer de pulmão

O câncer de pulmão pode causar algumas complicações, na maioria das vezes devido ao fato de que o tumor pode bloquear as vias respiratórias, fazer com que o fluido se acumule ao redor dos pulmões e / ou fazer com que as vias aéreas sangrem. As complicações incluem:

Falta de ar devido a vias aéreas bloqueadas ou fluido ao redor dos pulmões
Tossindo sangue de sangramento nas vias aéreas
Dor no peito, pulmões ou outras partes do corpo
Fluido no peito
Metástase (o câncer se espalha para outras partes do corpo) [ 16 ]

Como prevenir o câncer de pulmão

Embora você não possa controlar todos os fatores de risco do câncer de pulmão, como a poluição do ar, existem coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver a doença.

Não fume

Se você nunca começar, nunca terá que passar pelo difícil processo de tentar parar.

estatística de morte por câncer de pulmão

Emily Schiff-Slater

Parar de fumar

No entanto, não importa quando você parou de fumar, isso reduz o risco de câncer de pulmão. Pode levar várias vezes para acabar com o hábito para sempre. Nunca desista!

Evite o fumo passivo

Procure ambientes livres de fumo e não permita que amigos ou familiares fumem em sua casa ou carro.

Teste o radônio em sua casa

Se o radônio for detectado, você pode diminuir os níveis. Confira o Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos para obter mais informações sobre como testar (e potencialmente tratar) a presença de radônio em sua casa.

Limite sua exposição a agentes cancerígenos

Esteja ciente dos produtos químicos que causam câncer (especialmente amianto) no trabalho e siga as instruções de qualquer empregador ou médico para reduzir o risco.

Coma muitas frutas e vegetais

Frutas e vegetais são naturalmente ricos em nutrientes que podem combater o câncer. Suplementos que fornecem grandes doses de vitaminas ou minerais não são recomendados, pois alguns estudos descobriram que os suplementos de beta-caroteno podem aumentar o risco de câncer de pulmão. [ 17 ]