Por que meu peito dói? As causas mais comuns de dor no peito, explicadas por médicos

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Este artigo foi revisado clinicamente por Raj Dasgupta, M.D., professor associado de medicina clínica na Keck School of Medicine da USC e membro do Prevention Medical Review Board, em 21 de janeiro de 2021.

Aí está: aquele desconforto em seu peito. Provavelmente é da pizza que você acabou de inalar. Mas espere é dor no peito. No momento, não é um salto gigante de passe o Tums para Oh não, poderia ser meu coração?



Bem, sim, poderia, e você absolutamente precisa descartá-lo (mais sobre isso abaixo). Mas as chances também são muito boas de que seja outra coisa e não uma ameaça à vida.



Muitos dos nervos em nosso tórax são compartilhados pelos órgãos lá: a pele na frente e na parte de trás do tórax, os ossos, os músculos, o esôfago e os pulmões, diz Karol Watson M.D., Ph.D, cardiologista assistente e professor de medicina na David Geffen School of Medicine na UCLA e membro do Prevention Medical Review Board. Você não pode saber apenas por uma dor no peito o que é, e é por isso que você quer descartar as coisas que vão te matar.

Se isso soa excessivamente alarmista, não é. Embora a maioria das dores no peito não indique uma doença cardíaca ( um estudo descobriram que em cerca de 10-15% das pessoas que visitam seus médicos regulares reclamando de dor no peito, isso tem algo a ver com o coração), a maioria das pessoas que estão ter um ataque cardíaco pode sentir alguma dor, desconforto ou aperto no peito, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Como um problema cardíaco pode colocar a vida imediatamente em risco, diz o Dr. Watson, ele precisa ser riscado de sua lista.

Mas há outras questões potenciais a serem observadas quando a dor surge. À frente, os médicos analisam as razões mais comuns pelas quais seu peito dói e o que você pode fazer para encontrar um alívio duradouro.

Em primeiro lugar, elimine um problema cardíaco.

A menos que você saiba com certeza que a dor no peito não tem nada a ver com o seu coração, é melhor prevenir do que remediar. Claro, pode ser azia , mas honestamente você não pode dizer a diferença às vezes, diz o Dr. Watson. A regra é, qualquer sintoma do nariz ao umbigo que surge com o esforço e vai embora com o repouso, você tem que pensar no seu coração.

Se a dor durar meros segundos, provavelmente é outra coisa. Mas se isso acontecer em minutos, durar minutos e desaparecer em minutos, você deve levar isso a sério, diz o Dr. Watson. Doença cardíaca , dos quais existem muitos tipos , é o assassino número um de mulheres e homens, contabilizando cerca de uma em cada cinco mortes de mulheres em 2017 e cerca de uma em cada quatro mortes de homens o mesmo ano.

A doença cardíaca é a principal causa de morte em homens e mulheres nos EUA.

Uma dor no peito, angina , acontece quando o coração não está recebendo sangue suficiente e é um sintoma de muitas formas de doença arterial coronariana, incluindo um ataque cardíaco , uma dissecção aórtica, cardiomiopatia, entre outros, de acordo com o CDC.

Para a maioria das pessoas, uma vez que você foi diagnosticado com doença cardíaca e você sente dor, o que você está procurando é uma mudança no padrão, diz o Dr. Watson. A dor no peito pode ser parecida com aperto, plenitude, aperto ou náusea e pode ser diferente para pessoas diferentes. A boa notícia é que é muito estereotipado para cada pessoa - como foi a sua dor no coração da primeira vez, vai parecer o mesmo, ela explica. A intensidade pode ser diferente, mas a qualidade é a mesma.

O que fazer sobre isso: Se você sentir qualquer tipo de dor ou desconforto no peito, especialmente se também sentir na mandíbula, pescoço ou garganta, ou nas costas ou abdome superior, e / ou se tiver fadiga, vômito ou náusea, disque 911 ou vá para um departamento de emergência.

Pode ser um problema musculoesquelético.

Até Metade do tempo alguém vai ao pronto-socorro com dor no peito. Acontece que é algum tipo de problema musculoesquelético no peito. Você pode ter mexido em um músculo ou nervo, pegado uma criança pesada, inflamado a cartilagem da parede torácica ou talvez até mesmo machucado uma costela. Às vezes, você nunca descobre o que é, mas geralmente desaparece por conta própria depois de alguns dias ou, às vezes, semanas.

Uma causa musculoesquelética comum de dor no peito é costocondrite , uma inflamação da cartilagem que conecta sua costela ao esterno, que pode ocorrer após exercícios extenuantes ou trauma na área. É relativamente benigno, diz Raj Dasgupta, M.D., professor associado de medicina clínica na divisão de pulmão, cuidados intensivos e medicina do sono no Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia .

❗ O que fazer sobre isso: Vá ao médico para descartar um problema cardíaco, mas se seu peito doer e você puder reproduzir a dor (digamos, quando você pressiona a área) e vier com certos tipos de movimento, mas não com outros, provavelmente é músculo-esquelético, diz o Dr. Dasgupta.

Se o médico concordar, ele provavelmente aconselhará o alívio da dor com um antiinflamatório não esteroidal (como o ibuprofeno), adicionando alongamentos úteis à sua rotina e usando compressas frias ou quentes, diz ele. Se durar mais de uma semana ou mantê-lo acordado à noite, o médico pode recomendar algo mais forte, como uma injeção de corticosteroide, ou continuar a investigação da dor no peito.

Um problema gastrointestinal pode estar à espreita.

É aqui que entra a azia. Mais uma vez, é confuso porque um sintoma de ataque cardíaco silencioso , especialmente em mulheres, pode ser náusea ou indigestão.

Ainda assim, cerca de 20% das vezes, a dor no peito tem algo a ver com o esôfago, o tubo muscular que liga o estômago à garganta, diz Scott Gabbard, M.D., gastroenterologista da Cleveland Clinic. Você pode sentir uma queimação dolorosa ou pressão em qualquer ponto ao longo dessa área.

Uma das causas disso é refluxo ácido , que ocorre quando a pequena válvula na base do esôfago se abre quando não deveria, e o que você comeu recentemente (incluindo o ácido do estômago) se espalha até o esôfago.

O ácido em si não é o problema, diz o Dr. Gabbard. É o que decompõe a comida em seu estômago - mas deve ficar lá, não subir para o esôfago. O ácido no esôfago pode causar úlceras, estreitamento do esôfago e, raramente, câncer de esôfago, diz ele. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma forma crônica de refluxo ácido, em que a sensação de queimação ocorre duas ou mais vezes por semana, juntamente com outros sintomas como dificuldade para engolir, regurgitação de líquido ou alimento, um tosse persistente , e mais. Dito isso, alguns pacientes com refluxo ácido podem nem sentir.

No entanto, nem tudo que parece azia se deve ao ácido. Também pode ser dor esofágica funcional , dor nos nervos do esôfago, ou um espasmo esofágico , embora isso seja menos provável, diz o Dr. Gabbard.

A dor funcional do nervo pode ser parecida com azia, mas não tem nada a ver com refluxo (é por isso que remédios para refluxo ácido provavelmente não vão ajudar). Ele infla quando os nervos do esôfago são acionados por uma série de razões, incluindo ansiedade ou mesmo algo que você comeu. Ouvimos o tempo todo que coisas como o café são ácidas, mas quando eles estudaram, não parecia causar mais ácido no esôfago, diz ele. Uma explicação mais provável, diz ele, é que em pacientes com esôfago sensível, os nervos são acionados por alimentos e bebidas estimulantes, como pimenta. Portanto, alimentos picantes que contêm capsaicina ativam os nervos - causa dor, mas não tem nada a ver com ácido.

O que fazer sobre isso: Depois que um problema cardíaco é descartado, se o seu médico suspeitar que é um problema gastrointestinal, você deve tentar ajustes no estilo de vida. Isso inclui evitar os alimentos que o provocam e usar roupas mais folgadas na cintura para evitar que o ácido escape do estômago. Seu médico pode lhe dar um medicamento redutor de ácido potente, como um bloqueador H2 (como Pepcid ) ou um inibidor da bomba de prótons (como Nexium ou Prevacid ), para ver se isso ajuda a reduzir os sintomas. Se isso não acontecer, eles podem considerar medir o pH (nível de ácido) na parte inferior do esôfago ou fazer um procedimento chamado endoscopia, em que um tubo longo e fino é inserido em sua garganta, para ver o que está acontecendo.

Se o ácido não for o culpado - digamos, devido a fatores da dieta, peso, gravidez ou uma hérnia de hiato - ele pode ser funcional dor no nervo , que não tem tratamento padrão. O médico pode sugerir uma dose baixa do antidepressivo amitriptilina , que ajuda a modular os nervos do esôfago e do trato gastrointestinal.

Uma doença pulmonar pode ser a culpada.

Quando aparece em seu consultório um paciente que se queixa de dor no peito que não é secundária a um problema cardíaco, o Dr. Dasgupta se concentra nas palavras com P, sendo a primeira pleurítica. o pleura é a membrana que envolve os pulmões e reveste o tórax (que fica entre o pescoço e o abdômen) e pode ficar inflamada ou irritada. Dor pleurítica é um termo médico que descreve o tipo de dor que é exacerbada pela respiração, tosse ou espirro, diz ele. Pode parecer uma sensação de queimação, mas geralmente é aguda e intensa, especialmente quando você tenta respirar fundo.

Enquanto um monte de condições pode causar dor pleurítica, duas coisas importantes a serem observadas são um embolia pulmonar (PE) e pneumonia , que estão na cabeça dos médicos como complicações graves do COVID-19.

PARA PE é um coágulo de sangue - talvez um trombose venosa profunda ou TVP , que geralmente se origina nas pernas acima do joelho - que sobe até o pulmão. Quando falamos sobre COVID-19, sabemos que pode causar coagulação em qualquer parte do corpo, diz o Dr. Dasgupta. A EP também causará problemas com seus níveis de oxigênio e, dependendo do tamanho do coágulo sanguíneo, possivelmente uma queda em sua pressão arterial ou um episódio de desmaio.

A pneumonia é comum e efeito colateral sério de COVID-19 , e mesmo em tempos não pandêmicos, é um grande motivo pelo qual as pessoas são internadas em hospitais em todo o mundo. A pneumonia é uma infecção nos sacos de ar dos pulmões que impede o fornecimento de oxigênio para o resto do corpo e pode ser causada por uma variedade de microorganismos, como bactérias, fungos, parasitas ou vírus.

❗ O que fazer sobre isso: Dependendo do que está causando sua dor pleurítica, seu médico pode prescrever anticoagulantes (se suspeitar de um coágulo), antibióticos se for uma pneumonia bacteriana e considerar exames adicionais para descartar quaisquer outros problemas com sua pleura. De qualquer forma, não é algo a ser ignorado.

Pergunte ao seu médico sobre transtornos de ansiedade.

Cerca de um quarto das pessoas que aparecem no pronto-socorro com dor no peito têm transtorno do pânico, mas estão quase nunca diagnosticado , diz Reid Wilson, Ph.D. , um psicólogo licenciado que dirige o Centro de Tratamento de Transtornos de Ansiedade em Chapel Hill e Durham, NC, e o diretor de Anxieties.com , um site educacional de autoajuda para pessoas com condições de ansiedade . Isso ocorre em parte porque as causas físicas precisam ser descartadas primeiro. Suspeito que alguma porcentagem disso é que você não quer começar a falar com um paciente com dor como se tudo estivesse em sua cabeça, diz Wilson.

Isso é compreensível, porque mesmo que não haja nenhuma condição que os médicos possam apontar que está causando dor no peito, a dor é muito real e os médicos não querem parecer desdenhosos. Dor psicogênica no peito está associado ao transtorno do pânico (que pode incluir ataques de pânico ), para fobia específica , ou transtorno de ansiedade relacionado a doenças (anteriormente chamada de hipocondria), diz Wilson.

E mesmo que a dor possa não ter uma causa estrutural, isso não significa que nada físico está acontecendo. Se você já sentiu ansiedade severa , você sabe que o seu respiração torna-se superficial , sua frequência cardíaca sobe e você pode começar a suar. Quando a ansiedade aumenta, você pode entrar em um ciclo vicioso fisiologicamente - se você tem o suficiente, há tensão contínua e pode haver algumas mudanças no fluxo sanguíneo, então isso pode secretar substâncias que induzem a dor, e então isso aumenta o medo, diz Wilson.

Algumas pessoas - especialmente aquelas que já tiveram angina devido a uma doença cardíaca - podem ter um sensibilidade à ansiedade na área do peito. Então, quando eles se sentem ansiosos, eles podem se concentrar em seu peito, o que aumenta o medo de que eles estejam tendo um problema cardíaco real, o que acelera ainda mais.

❗ O que fazer sobre isso : Uma vez que as causas físicas da dor no peito são excluídas, muito para melhorar é confiar que a ansiedade é, de fato, a causa, e então ser tratado para isso. Até então, estamos presos, diz Wilson. Muitos pacientes, convencidos de que há algo fisicamente errado, passam muito tempo saltando de médico em médico, e sua crença de que há algo que não foi descoberto fica pior. Eles pensam, Por que eu seguiria o caminho de tratar isso como um problema psicológico e perderia o momento em que, na verdade, é um ataque cardíaco?

Depois de aceitar que alguma forma de ansiedade está causando sua dor no peito, a exposição lenta e gradual ao que parece desencadear a dor (andar na esteira, por exemplo) pode ensinar que você pode tolerá-la, reduzindo a ansiedade. Trabalhar com um psicólogo também pode lhe ensinar alguns passos para ajudá-lo a redirecionar conscientemente sua atenção quando sentir dor no peito. Isso irá diminuir a reação de ansiedade física e, portanto, a dor. É preciso prática, mas funciona.

Resumindo: muitas vezes é complicado para os médicos diagnosticar a causa da dor no peito.

Seu peito pode doer por uma variedade de razões, além de um problema com o coração, diz o Dr. Dasgupta, mas é importante procurar atendimento médico imediato para descartar qualquer risco de vida.


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