imagens comstock / getty Seus seios podem ser densos e você nem mesmo sabe disso - e mesmo que na sua última mamãe lhe dissessem que não eram. De acordo com uma revisão recente publicada no Annals of Internal Medicine , algo entre 13 e 19% das mulheres têm sua densidade mamária recategorizada (de densa para não densa ou vice-versa) em uma triagem subsequente. Pesquisa mais antiga publicada no American Journal of Roentgenology descobriram que cerca de 40% das mulheres americanas, sem saber, têm seios densos. Mas há um bom motivo pelo qual você não deve ser obscuro quanto à sua fisiologia torácica - mulheres com seios densos têm 4 a 5 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama e 10 vezes mais chances de fazer uma mamografia que falhe. (Quer equilibrar seus hormônios e perder peso? Então dê uma olhada A dieta de reposição hormonal para começar a sentir e ter uma aparência melhor.)
O que são seios densos?
Quando nossas meninas são densas, isso não significa que sejam estúpidas - significa que têm menos tecido adiposo do que seios não densos. Pense desta forma: menos tecido adiposo pode permitir mais tecido glandular e de suporte. (Ouvimos um médico chamá-los de seios 'jovens'.) Infelizmente, um autoexame das mamas não ajudará você a identificar se seus seios são densos, pois apenas uma mamografia pode fazer isso. Portanto, se sua mãe tinha seios densos (e ela sabia disso), informe seu médico. (Aqui estão 9 coisas que podem afetar o risco de câncer de mama.)
Quando seios firmes são um perigo
É normal que a densidade da mama aumente até os 30 anos e diminua quando você chega aos 40, diz Ian Grady, MD, FACS, fundador da North Valley Breast Clinic em Redding, CA. Mas para cerca de 20% das mulheres, essa densidade - causada pelo excesso de colágeno no seio - não desaparece. Pesquisadores da Universidade de Washington em St. Louis identificaram uma proteína - DDR2 - na superfície dos tumores de câncer de mama que, quando se liga ao excesso de colágeno, estimula a disseminação das células cancerosas.
'Sabemos que, na metástase do câncer, uma certa via celular chamada EMT transforma as células normais da mama de dutos em células invasivas', disse Greg Longmore, MD, autor sênior desse estudo e diretor do Bright Institute da universidade. 'Quando o DDR2 se liga a esse colágeno, ele mantém o caminho como um semáforo verde, permitindo que as células tumorais saiam do tumor e se espalhem - atingindo potencialmente os vasos sanguíneos ou o sistema linfático.' E como há muito colágeno extra nos seios densos, esse caminho permanece aberto por mais tempo e mais estável. (Aqui estão as diretrizes de rastreamento do câncer de mama atualizadas em 2016.)
O DDR2 está presente em 70% dos carcinomas ductais invasivos, o tipo mais comum de câncer de mama, mas não é expresso por células mamárias normais. Os pesquisadores estão começando a pesquisar DDR2 em outros tipos de tumores, mas a esperança por enquanto é desenvolver um anticorpo para atingir a proteína perigosa.
Imagens Echo / getty Fique tranquilo, a densidade da mama não é um fator de risco independente para o câncer de mama, mas sim um biomarcador de risco, diz Grady. “A densidade da mama pode tornar a detecção do câncer muito mais difícil em uma mamografia”, diz ele. É por isso que os médicos geralmente enviam pacientes com seios densos para ultrassom de toda a mama ou, se houver história familiar ou lesões pré-malignas anteriores, ressonâncias magnéticas de mama.
A pesquisa mais recente, no entanto, questiona esse teste adicional. Não temos o tipo de 'estudos rigorosos de longo prazo para abordar os benefícios e danos da triagem suplementar' para mulheres com seios densos, diz a autora principal Joy Melnikow, MD, MPH, diretora do Center for Healthcare Policy and Research and professor de medicina familiar e comunitária no Universidade da Califórnia-Davis . Melnikow e seus colegas descobriram que, embora o rastreamento complementar normalmente encontre mais casos de câncer de mama entre mulheres com seios densos do que apenas mamografias, também aumentou a taxa de falsos positivos, quando uma mulher é chamada para exames adicionais ou exames que acabou por não ser garantido .
Consequentemente, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, um painel de especialistas médicos financiado pelo governo encarregado de revisar as evidências científicas sobre a prevenção de doenças, deu uma nota 'I' ('Insuficiente') para exames complementares para mulheres com seios densos após uma mamografia normal . A força-tarefa simplesmente não tem informações suficientes para pesar os benefícios e danos .
The Bottom Line
O aumento da densidade mamária torna mais difícil para o médico detectar o câncer de mama em estágio inicial (leia-se: tratável), que tem uma tendência a se espalhar mais rapidamente em seios densos. Aqui estão quatro maneiras de ser seu próprio defensor em sua próxima mamografia.
Conheça a história de sua família.
Imagens de Vladimir Godnik / getty “O aumento da densidade mamária é uma característica hereditária”, diz Grady. - Se sua mãe tem, é mais provável que você também tenha. Mulheres com seios densos também têm maior probabilidade de apresentar mutações genéticas perigosas, diz ele. (Este alimento pode reduzir o risco de câncer de mama em 62%.)
Leia o relatório da radiologia. Existem quatro graus de densidade mamária, diz Grady, e seios considerados heterogêneos ou extremamente densos são os que correm risco. Como você sabe em que grau o seu se enquadra? Pergunte ao seu médico ou solicite uma cópia do laudo radiológico original e descubra você mesmo.
Familiarize-se com a legislação do seu estado. Alguns estados aprovaram uma legislação que exige que os médicos informem suas pacientes sobre seus seios densos, na esperança de que o conhecimento ajude a reduzir os danos do câncer de mama, disse Melnikow. Mas nem sempre é claro o que fazer depois de receber essas informações - sem mencionar que, como mostra o novo estudo, a densidade pode mudar.
Interprete os novos protocolos de triagem com cuidado. As recomendações recentes da USPSTF de que mulheres com mais de 50 anos façam uma mamografia a cada 2 anos se aplicam a mulheres com risco médio de câncer de mama. Se você tem seios densos, você corre um risco maior; converse com seu médico sobre a frequência com que você deve ser examinado.
