O que é espasticidade?

Índice
Visão geral | Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento e reabilitação | Complicações | Prevenção

O que é espasticidade?

Espasticidade pode ser um termo novo para você, mas é uma condição que afeta mais de 12 milhões de pessoas em todo o mundo. [8] É uma condição complicada, mas, simplesmente, é uma rigidez muscular extrema que pode causar espasmos ou dores que dificultam os movimentos ou a fala normalmente.

O movimento muscular é geralmente controlado por um sistema complexo no cérebro e na medula espinhal que permite que alguns músculos se contraiam (contraem) enquanto outros relaxam. Danos ao cérebro ou à medula espinhal - de condições como um acidente vascular cerebral, lesão na medula espinhal ou trauma cerebral - podem interromper a comunicação do cérebro com o corpo, fazendo com que os músculos se contraiam de uma vez, causando espasticidade. [5] O resultado dessa falta de comunicação e músculos tensos pode significar músculos rígidos e rígidos que dificultam o movimento, a fala e outras funções da vida diária, [2] ou, em casos mais graves, articulações que se dobram severamente e não se dobram desdobrar. [1]

Quanto a quem a condição afeta: aproximadamente 70 por cento das pessoas com paralisia cerebral, 50 por cento das pessoas com lesão cerebral traumática, até 75 por cento das pessoas com lesão da medula espinhal, 35 por cento das pessoas que tiveram um derrame e até 78 por cento das pessoas com esclerose múltipla apresentam espasticidade. [3] A espasticidade pode acontecer a qualquer pessoa, independentemente da idade, etnia ou sexo. [5]

Embora a espasticidade possa ser dolorosa, interferir na maneira como você se move ou perturbar o sono, existem muitas opções de tratamento diferentes, que vão desde coisas simples como alongamentos até tratamentos mais complexos, como cirurgia. [5]

O que causa espasticidade?

Simplificando, essa condição ocorre quando os nervos que controlam o movimento são danificados, levando a um aperto muscular excessivo. A explicação médica mais detalhada é que o movimento é controlado por dois tipos de neurônios (células nervosas que transmitem informações dentro de nossos corpos): os do cérebro que descem para a medula espinhal e os da medula espinhal que enviam mensagens aos músculos . Danos ao cérebro ou à medula espinhal ... podem levar ao excesso de atividade muscular, que é espasticidade, diz o Dr. Michael Schulder, M.D., FAANS, professor e vice-presidente de neurocirurgia da Escola de Medicina Zucker em Hofstra / Northwell. Este dano pode ocorrer devido a qualquer um dos seguintes:

• Golpe
• Paralisia cerebral
• Traumatismo crâniano
• Lesão da medula espinal
• Esclerose Múltipla (EM)
• Falta de oxigênio para o cérebro, como quase afogamento ou sufocação
• Doenças neurodegenerativas (doenças que danificam o cérebro e o sistema nervoso ao longo do tempo, por exemplo, Alzheimer e Parkinson) [9]
• Ferimento na cabeça
• Fenilcetonúria (um distúrbio em que o corpo não consegue quebrar o aminoácido fenilalanina)
• Adrenoleucodistrofia (um distúrbio que interrompe a degradação de certas gorduras)

[2]

Quais são os sintomas de espasticidade?

A espasticidade pode ser leve, causando rigidez muscular - ou grave, causando espasmos musculares dolorosos e incontroláveis. [4] Os sintomas de espasticidade incluem:

[2] [4] [5]

Como a espasticidade é diagnosticada?

A identificação da espasticidade depende de uma história completa de seus sintomas - quando eles começaram, como eles progrediram e qualquer coisa que alivia ou piora cada sintoma. [2] [3] Seu médico também perguntará sobre sua história médica pessoal e familiar e fará um exame físico para verificar seu tônus ​​muscular (rigidez), força, fraqueza, sensação e reflexos. [3]

Os médicos usam escalas diferentes para determinar a gravidade da espasticidade, mas mais comumente eles usam o escala de Ashworth modificada , que mede a resistência à medida que o médico se move e alonga os músculos. [10] Por exemplo, o teste inclui fazer com que o médico estenda seu pulso da máxima flexão possível à máxima extensão possível e, em seguida, repita o teste em seus dedos, polegares, cotovelos, isquiotibiais, quadríceps e panturrilhas. [10] Em seguida, eles atribuem uma pontuação para cada um, que varia de zero (sem aumento no tônus ​​muscular) a quatro (o músculo é rígido em flexão ou extensão). Dependendo da pontuação final, você pode ser diagnosticado com espasticidade. [6]

Quais são as possíveis complicações da espasticidade?

A espasticidade pode levar a desafios no funcionamento diário e aumentar o risco de outras doenças. As complicações incluem:

[3]

Você pode prevenir a espasticidade?

Infelizmente não. Se você tem uma das condições que podem causar espasticidade, você não pode fazer nada para impedir o desenvolvimento da espasticidade, diz o Dr. Schulder. (Mas ter uma condição que pode causar espasticidade não é um dado que você irá desenvolvê-la.) Embora as causas subjacentes possam estar fora de seu controle, ele diz que você pode tomar precauções para evitar lesões e complicações potenciais levando um estilo de vida saudável em geral (sendo ativo, comendo uma dieta balanceada e controlando o estresse).

Quais são os tratamentos para espasticidade?

É importante tratar sua espasticidade para que você se sinta mais confortável e possa se mover melhor. [8] Qual tratamento é melhor para você depende da gravidade e da localização dos seus sintomas. Queremos começar com o tratamento menos invasivo e, se necessário, passar para tratamentos cada vez mais invasivos, diz o Dr. Schulder. Isso significa que, na maioria das vezes, os médicos recomendam uma combinação de fisioterapia e medicamentos; no entanto, a cirurgia é necessária em alguns casos.

Fisioterapia

Os exercícios para fortalecer e alongar os músculos podem ajudar a treinar os membros para que fiquem menos rígidos e não contraiam, diz o Dr. Schulder. Isso pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento, reduzir a gravidade dos sintomas e reduzir o risco de os músculos ficarem mais curtos, o que pode acontecer quando eles permanecem contraídos. [4] [8] Além de mostrar alongamentos e exercícios, para ajudar a relaxar e retreinar os músculos, um fisioterapeuta pode aplicar gessos ou aparelhos temporários, ou calor ou frio. Outro tratamento é chamado de estimulação elétrica (ou e-stim), que envolve a aplicação de impulsos elétricos indolores na área afetada para ajudar a reacender a capacidade dos músculos de se contrair. [8]

Remédios

• Tratamentos orais: Prescrições como baclofen, tizanidina, clonazepam e diazepam podem ajudar a relaxar os músculos e diminuir a dor, agindo sobre os nervos hiperativos da medula espinhal, explica o Dr. Schulder. A vantagem é que esses medicamentos orais podem relaxar um grande número de músculos de uma vez; as desvantagens são que podem causar sonolência, tontura ou inflamação do fígado. [5]
• Injeções de toxina botulínica: Em casos mais graves, as injeções de toxina botulínica podem ser dramaticamente eficazes, diz o Dr. Schulder. A vantagem é que, em vez de tratar todo o sistema, o tratamento é administrado diretamente aos músculos afetados e pode ajudá-los a relaxar, melhorando a função. [4] No entanto, o efeito desaparece após 3 a 6 meses, então você precisará repetir as injeções [5].
• Bomba de terapia com baclofeno intratecal (IBT): Para espasticidade grave que outros medicamentos não ajudaram, uma bomba programável e um cateter podem ser usados ​​para administrar baclofeno (um relaxante muscular) diretamente na coluna. A vantagem é que, como o medicamento é colocado diretamente onde é necessário, na medula espinhal, há menos efeitos colaterais do que as alternativas orais. [5]
  

Cirurgia

Para melhorar a espasticidade, os cirurgiões podem:

• Alongue um tendão tenso fazendo cortes nele. Conforme ele cura, ele se alonga. [3, 7]
• Execute uma transferência de tendão, movendo um tendão de uma área do corpo para outra. [3]
• Corte o caminho nervo-músculo para diminuir a rigidez muscular. [2] Cortar um nervo significa que você não pode mover a articulação, mas com uma contração tão forte de uma articulação, você normalmente não consegue movê-la de qualquer maneira, diz o Dr. Schulder.

FONTES

[1] https://feinstein.northwell.edu/institutes-researchers/our-researchers/michael-schulder-md-faans

[2] https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/ ;

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12194622/ ;

https://www.karger.com/Article/Fulltext/357739#ref3 ;

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999316311625

[4] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page

[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858699/

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749375/

[8] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spasticity

[9] https://utswmed.org/conditions-treatments/neurodegenerative-disorders/

[10] https://www.elitecme.com/resource-center/rehabilitation-therapy/testing-spasticity-the-modified-ashworth-scale