Pore28 de outubro de 2020 Índice
Visão geral | Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento | Complicações | Prevenção
O que é DPOC?
DPOC significa doença pulmonar obstrutiva crônica. A condição causa inflamação pulmonar que leva ao bloqueio do fluxo de ar e problemas respiratórios. [1] A DPOC engloba enfisema e bronquite crônica, diz Megan Dulohery Scrodin, M. D., uma pneumologista da Clínica Mayo. [2]
Com o enfisema, os sacos de ar do pulmão são danificados e as paredes internas dos sacos podem se deteriorar e se romper. Com menos e maiores sacos de ar, em vez de vários pequenos, nossos pulmões se tornam menos eficientes em levar oxigênio para a corrente sanguínea e eliminar o dióxido de carbono. [3, 4] Quanto pior o enfisema, mais danos ocorrem nos sacos de ar e mais difícil é respirar, diz o Dr. Dulohery Scrodin.
Quando alguém tem bronquite crônica, o revestimento dos brônquios fica constantemente inflamado. Isso aumenta a produção de muco, o que torna a respiração mais difícil. [3] É como se, em vez de respirar por um canudo normal, você estivesse respirando por um pequeno canudo de café, diz o Dr. Dulohery Scrodin. Além da falta de ar, ela acrescenta, as pessoas com bronquite crônica tossem com frequência, geralmente com muco.
No geral, há um espectro de doenças com DPOC, explica o Dr. Dulohery Scrodin. A maioria dos mais de 16 milhões de americanos que têm DPOC apresenta sintomas de enfisema e bronquite crônica, em graus variados. [5] Outros têm apenas uma condição. Independentemente da gravidade da doença, não há cura para a DPOC e atualmente é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. [5]
Quais são os fatores de risco da DPOC?
Uma série de fatores pode aumentar o risco de DPOC, desde sexo e hábitos de vida até marcadores genéticos específicos. Aqui estão os principais a serem considerados.
Sexo e idade
Embora as razões não sejam totalmente claras, as mulheres têm maior probabilidade de receber um diagnóstico de DPOC e, desde 2000, mais mulheres do que homens morreram da doença nos EUA.
Adultos com 65 anos ou mais também têm maior probabilidade de serem diagnosticados porque o dano pulmonar se desenvolve gradualmente ao longo de muitas décadas.
Condição de fumante
As pessoas que fumam têm 12 a 13 vezes mais probabilidade do que os não fumantes de morrer de DPOC, e a grande maioria dos diagnósticos de DPOC - 85 a 90 por cento - se deve ao tabagismo. Os produtos químicos na fumaça do cigarro provocam inchaço nos tubos de ar, danificam sacos de ar, estreitam as passagens de ar e enfraquecem a capacidade dos pulmões de combater infecções, que podem levar à DPOC.
Toxinas ambientais
O acúmulo de exposição ao fumo passivo, poluição do ar e vapores da queima de combustível, poeira e produtos químicos podem irritar e danificar os pulmões, levando à DPOC.
Asma
Como a DPOC, esta condição causa inflamação nas vias aéreas e reduz a função pulmonar, diz o Dr. Dulohery Scrodin, e isso pode torná-lo mais vulnerável ao desenvolvimento da DPOC. Se você tem asma e também fuma, o risco aumenta ainda mais, acrescenta ela.
Genética
A deficiência de alfa-1-antitripsina é uma doença hereditária rara causada por mutações no gene SERPINA1, que impedem o corpo de produzir alfa-1 suficiente (uma proteína que protege os pulmões). Isso aumenta a probabilidade de desenvolver DPOC e outras doenças pulmonares.
[6, 7, 8, 9]
Quais são os sintomas da DPOC?
Os marcadores da doença podem ser confundidos com falta de ar cotidiana ou simplesmente sinais de envelhecimento. No entanto, à medida que a DPOC piora, os sintomas também pioram. Se você notar alguma das situações abaixo - especialmente se os sintomas continuarem e / ou se agravarem - converse com seu médico. [10]
- Falta de ar ao fazer atividades cotidianas
- Tosse crônica (com ou sem muco)
- Chiado (um som de assobio quando você respira)
- Infecções respiratórias frequentes (pense: resfriados, gripe, pneumonia, etc.)
- Fadiga
- Aperto no peito [8]
Como a DPOC é diagnosticada?
Seu médico conversará com você sobre seus sintomas e perguntará se você tem algum histórico familiar da doença. Além disso, eles vão querer saber se você fuma ou já fumou, e se já foi exposto ao fumo passivo, poluição do ar ou produtos químicos que podem prejudicar os pulmões. [10,11]
A honestidade é a chave. Se você tem história de tabagismo excessivo ou fuma atualmente, informe o seu médico. Esse conhecimento ajuda o médico a entender o risco de quão rapidamente a doença pulmonar pode progredir, explica o Dr. Dulohery Scrodin. E se você não admite fumar e eles veem sinais de DPOC, o médico pode recomendar exames desnecessários que eles não fariam se conhecessem seu histórico completo.
Além disso, seu médico pode usar uma variedade de testes para determinar se você tem DPOC:
- Uma espirometria é a principal ferramenta de diagnóstico: você sopra em um tubo conectado a uma pequena máquina, e a máquina mede a quantidade de ar que você exala e com que rapidez. Quanto mais baixa for sua pontuação, pior será sua função pulmonar e maior será a probabilidade de você ter DPOC. [12]
- Uma radiografia de tórax pode ajudar a identificar enfisema e bronquite crônica e descartar insuficiência cardíaca e outros problemas pulmonares. [11]
- Um teste de gasometria arterial indica o quão bem os pulmões estão movendo o oxigênio - e removendo o dióxido de carbono - do sangue. Se você tem DPOC, a capacidade de seus pulmões de realizar essa função básica diminui. [10]
- Uma tomografia computadorizada dos pulmões pode revelar enfisema e rastrear o câncer de pulmão. [11]
As complicações durante esses testes são incomuns, diz o Dr. Dulohery Scrodin, então sinta-se confortável e confiante para tomá-los se o seu médico assim recomendar.
Tratamento de DPOC
Como você aborda a DPOC depende de quão grave a condição se tornou. Se você fuma, é essencial parar; fumar agrava a doença e torna a medicação para DPOC menos eficaz. [11] Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar. Depois disso, o tratamento médico para todos os pacientes com sintomas de DPOC é um inalador, diz o Dr. Dulohery Scrodin. Em casos mais graves, podem ser necessárias terapias pulmonares ou cirurgia.
Mudancas de estilo de vida
Pequenos ajustes podem ter um grande impacto em quão bem você gerencia a condição crônica.
- Fique fisicamente ativo. Simplesmente caminhar pode ajudar a manter e fortalecer os músculos respiratórios, explica o Dr. Dulohery Scrodin. Ela recomenda pelo menos 20 a 30 minutos por dia, na maioria dos dias da semana. Para pacientes com limitação devido à falta de ar, ela sugere o uso de um contador de passos e a tentativa de adicionar 500 a 1.000 passos por dia, conforme tolerado. Um programa de exercícios guiado, como a reabilitação pulmonar, é o melhor primeiro passo para se exercitar se o paciente já era inativo, ela acrescenta, mas sempre discuta as possíveis atividades físicas com seu médico.
- Mantenha um peso saudável. Estar acima do peso ou abaixo do peso pode tornar a respiração mais difícil, diz o Dr. Dulohery Scrodin. Novamente, converse com seu médico e possivelmente com um nutricionista registrado para encontrar e atingir o peso ideal para você.
- Tome uma vacina anual contra a gripe. A injeção é recomendada a cada outono para prevenir infecções respiratórias e aquelas que podem agravar a DPOC. [11]
- Usar uma máscara. Em situações sociais onde você não pode manter uma distância de seis pés de outras pessoas, usar uma máscara cirúrgica ou de pano pode ajudar a protegê-lo contra infecções respiratórias, como COVID-19, que podem piorar sua DPOC, diz o Dr. Dulohery Scrodin.
Medicamento
As prescrições para pacientes com DPOC variam. Lembre-se de que certas prescrições funcionam melhor para pessoas diferentes.
- Broncodilatadores: Isso ajuda a tornar a respiração mais fácil, relaxando os músculos ao redor das vias respiratórias. Os broncodilatadores de curta ação atuam rapidamente e tendem a ser usados antes da atividade física. Em contraste, os broncodilatadores de ação prolongada levam mais tempo para causar um efeito, mas duram mais. Portanto, os broncodilatadores de longa ação são frequentemente usados todos os dias. Normalmente você usa um inalador ou nebulizador para tomar broncodilatadores. Um nebulizador transforma o medicamento líquido em uma névoa. Em seguida, você usa uma máscara respiratória ou bocal para inalar a névoa. [13] Se você tiver muita dificuldade para respirar, pode ser muito mais fácil inalar uma névoa, diz o Dr. Dulohery Scrodin. No entanto, leva mais tempo para sentir os efeitos de um nebulizador - cerca de 10 a 15 minutos em comparação com um ou dois minutos com um inalador, acrescenta ela.
- Esteroides e corticosteroides: Administrados por inalador, nebulizador ou pílula, reduzem a inflamação das vias respiratórias.
- Inaladores de combinação: Estes combinam broncodilatadores com esteróides. [11, 14]
Terapia pulmonar
Tal como acontece com a medicação, o objetivo dessas terapias é melhorar a função respiratória e, por sua vez, permitir que os pacientes com DPOC continuem a viver o mais ativo possível.
- Reabilitação pulmonar: Usando uma combinação de educação, exercícios cardiovasculares e de força e técnicas de respiração, essa reabilitação ajuda a fortalecer os pulmões e melhorar o condicionamento físico geral. Também pode ajudar a tratar a depressão ou ansiedade causadas pela DPOC. [15]
- Oxigênio suplementar: Você pode precisar de oxigênio extra para garantir que os níveis de oxigênio no sangue sejam saudáveis. Os tanques portáteis de oxigênio podem ser usados durante o sono, durante certas atividades ou durante todo o dia, dependendo da gravidade da DPOC. [11]
Cirurgia
A cirurgia pulmonar é geralmente reservada para tipos específicos de DPOC, dependendo de qual parte do pulmão (s) é afetada.
- Bullectomia: Os cirurgiões removem bolhas, que são grandes sacos de ar que se formam quando os alvéolos, ou pequenos sacos de ar nos pulmões, se rompem. Removê-los ajuda a aumentar o fluxo de ar.
- Cirurgia de redução do volume pulmonar: Quando o tecido pulmonar da parte superior dos pulmões é danificado, removê-lo pode ajudar a melhorar a função do tecido pulmonar saudável remanescente e do diafragma. No entanto, esta cirurgia só é benéfica para aqueles cujo enfisema é pior na parte superior do pulmão, diz o Dr. Dulohery Scrodin.
- Transplante longo: Se o dano pulmonar não for reparável e o paciente for saudável o suficiente para uma grande cirurgia, um transplante pode ser uma opção. [11, 16]
- Redução do volume pulmonar broncoscópico (BLVR): O cirurgião usa um broncoscópio para colocar válvulas unidirecionais nas vias aéreas danificadas, permitindo que o ar entre, mas não saia; isso causa o colapso de parte do pulmão. [17] Reduzir a parte não funcional do pulmão melhora a eficiência da respiração e a qualidade de vida, explica a Dra. Dulohery Scrodin, embora ela acrescente que o procedimento só ajuda alguns tipos de DPOC.
Complicações da DPOC
A condição pode afetar sua saúde física e mental e seu estilo de vida. Você pode ter um risco aumentado de:
Infecções respiratórias
Isso inclui resfriados, gripe, pneumonia e COVID-19.
Problemas cardíacos
Como doenças cardíacas, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.
Câncer de pulmão
O carcinoma de células escamosas, que é encontrado nas células que revestem as vias respiratórias dos pulmões, é o tipo de câncer de pulmão mais comum encontrado em pessoas com DPOC.
Hipertensão pulmonar
É a pressão alta nas artérias que vão do coração aos pulmões.
Depressão ou outras condições de saúde mental
Isso geralmente está relacionado a não ser capaz de fazer as coisas que você ama, como ser ativo, sair e trabalhar.
[8,18]
Como prevenir a DPOC
A forma número um de prevenir a DPOC é nunca fumar ou parar de fumar. [3] Se você acender, não desista de tentar parar, mesmo que você tenha falhado várias vezes no passado. Converse com seu médico sobre programas e produtos para parar de fumar. Um grupo de apoio também pode ajudar, e você pode encontrar aqueles que se encontram pessoalmente ou online. Confira a lista da American Lung Association .
Em segundo lugar, se seu trabalho o coloca em contato com poluentes, produtos químicos e / ou vapores que podem danificar os pulmões, converse com seu supervisor. Eles podem aconselhá-lo sobre equipamentos de proteção a serem usados e outras maneiras de reduzir sua exposição. [8]
Fontes
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/
[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm
[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html
[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes
[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis
[onze] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685
[12] https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm
[quinze] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-rehabilitation
[16] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/surgery
[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077007/
[18] https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html
