Emily Schiff-Slater Este artigo foi revisado clinicamente por Raj Dasgupta, MD, professor assistente de medicina clínica e membro do Prevention Medical Review Board, em 19 de julho de 2019.
Várias semanas depois de umhisterectomiana primavera passada, Bo Roth estava sofrendo de exaustão e a dor que a mantinha no sofá grande parte do dia. O treinador da fala de Seattle, de 58 anos, não queria tomar analgésicos opioides, mas o Tylenol não estava ajudando o suficiente. Roth ficou intrigada quando mulheres em seu grupo de bate-papo online ficaram entusiasmadas com um óleo derivado de cannabis chamado canabidiol (CBD), que elas disseram aliviar a dor sem deixá-las altas. Então Roth, que não fumava maconha desde a faculdade, mas vivia em um estado onde a cannabis era legal, entrou em um dispensário e comprou uma tintura de CBD.
Poucas horas depois de colocar as gotas na boca, o mal-estar e as dores que me atormentavam por semanas sumiram e se tornaram muito mais controláveis, diz ela. Ela tomou o colírio várias vezes ao dia e em poucas semanas voltou à sua vida normal.
Se você não foi bombardeado com marketing de CBD ou elogios de amigos, prepare-se. Esse extrato - que vem da maconha ou de seu primo industrial, o cânhamo - está aparecendo em todos os lugares. Existem Cápsulas, tinturas e líquidos de CBD para vaporizar mais loções com infusão de CBD, produtos de beleza, lanches, café e até supositórios vaginais. Já cerca de 1.000 marcas de produtos CBD estão disponíveis nas lojas - e online em estados que não têm leis lenientes sobre a maconha. Esta é uma pequena fração do que está por vir: o mercado de CBD deve ultrapassar US $ 22 bilhões até 2022, de acordo com o Brightfield Group, empresa de pesquisa com sede em Chicago .
A razão pela qual tantas pessoas estão interessadas em produtos de cannabis que não os tornam elevados, dizem os defensores, é que o CBD ajuda em tudo, desde dor e náusea para artrite reumatóide , Câncer , Doença de Crohn e demência. O CBD é antiinflamatório, ansiolítico, antibacteriano, imunossupressor e muito mais, diz Joseph Cohen, DO , um médico cannabis em Boulder, CO.
Essas afirmações amplas podem soar como um discurso de venda de óleo de cobra, mas pesquisas preliminares sugerem que o composto pode ter efeitos abrangentes no corpo. Então, o CBD é o produto maravilhoso que seus defensores afirmam que é? É seguro? E embora esteja disponível em todos os lugares, é legal? As respostas são mais complexas do que você pode imaginar.
O que é CBD, exatamente?
Junto com sua contraparte mais conhecida, o THC (delta-9-tetraidrocanabinol, a substância química que produz a alta da maconha), o CBD, abreviação de canabidiol, é um dos mais de 400 compostos encontrados nos óleos de espécies de plantas de cannabis, que incluem a maconha e cânhamo.
O CBD deixa você chapado?
Ao contrário do THC, O CBD não o deixará chapado. Dito isso, isso não significa que o CBD não seja psicoativo, como muitos afirmam , diz Jahan Marcu, PhD , diretor de farmacologia experimental e comportamento no Centro Internacional de Pesquisa em Cannabis e Saúde Mental na cidade de Nova York: o CBD muda a cognição. Afeta o humor, e é por isso que as pessoas o consideram para ansiedade. E alguns acham que isso os deixa mais alertas.
O que o CBD faz com o corpo?
Além de atuar no cérebro, o CBD influencia muitos processos corporais. Isso se deve ao sistema endocanabinoide (ECS), que foi descoberto na década de 1990, depois que os cientistas começaram a investigar por que a maconha produz uma alta. Embora muito menos conhecido do que os sistemas cardiovascular, reprodutivo e respiratório, o ECS é crítico. O ECS nos ajuda a comer, dormir, relaxar, esquecer o que não precisamos lembrar e proteger nosso corpo de danos, diz Marcu. Existem mais receptores ECS no cérebro do que para opióides ou serotonina, além de outros nos intestinos, fígado, pâncreas, ovários, células ósseas e em outros lugares.
Acredita-se que nossos corpos produzam endocanabinóides aos bilhões todos os dias. Sempre pensamos que o 'barato do corredor' era devido à liberação de dopamina e endorfinas. Mas agora sabemos que a euforia também vem de um endocanabinóide chamado anandamida, seu nome derivado da palavra sânscrita para felicidade, diz Joseph Maroon, MD , professor clínico e vice-presidente de neurocirurgia da University of Pittsburgh Medical Center. Produzimos esses produtos químicos naturais o dia todo, mas eles desaparecem rapidamente porque as enzimas surgem para destruí-los. É aí que entra o CBD: ao bloquear essas enzimas, o CBD permite que os compostos benéficos permaneçam.
É por isso que Amanda Oliver, 31, uma consultora de carreira em Charleston, SC, mostra um ursinho de goma CBD todas as noites antes de dormir. Eu costumava ficar deitado, virando e revirando enquanto minha mente corria dos projetos de trabalho para saber se eu havia acionado o alarme doméstico, Oliver diz. Um pedaço de doce com 15 miligramas (mg) de CBD é o suficiente para desligar seu cérebro e facilitar o sono. Ela também jura pelo óleo de CBD que toma no auge da menstruação, que, segundo ela, acalma suas cólicas debilitantes.
Para que é usado o CBD? Isso realmente traz benefícios para a saúde?
Histórias de sucesso como a de Oliver estão por toda parte, mas não há muitos dados para fazer backup desses resultados. Isso porque o CBD vem da cannabis e, como quase todas as outras partes da planta, é categorizado pelo Drug Enforcement Agency (DEA) como uma droga da Tabela 1 —A classificação mais restritiva. (Outros nessa lista: heroína, ecstasy e peiote.) Essa classificação, que os defensores da cannabis tentaram mudar durante anos, impede que os produtos derivados da cannabis, incluindo o CBD, sejam estudados adequadamente nos EUA.
Isso deixa aqueles que divulgam a eficácia do CBD apontando principalmente para pesquisas em camundongos e placas de Petri. Lá, CBD (às vezes combinado com pequenas quantidades de THC) tem mostrado promessa para ajudando a dor , neurológico condições como ansiedade e PTSD e o sistema imunológico - e, portanto, potencialmente artrite, diabetes, esclerose múltipla, câncer e muito mais.
Espere, então o CBD pode realmente ajudar com a dor?
A maioria dos estudos sobre o CBD em humanos foi realizada em pessoas que têm convulsões, e o FDA aprovou recentemente o primeiro medicamento à base de CBD,Epidiolex, para formas raras de epilepsia. Os ensaios clínicos para outras condições são promissores, mas minúsculos. No um estudo brasileiro publicado em 2011 de pessoas com transtorno de ansiedade social generalizada, por exemplo, tomar uma dose de 600 mg de CBD (mais alta do que uma dose típica de uma tintura) diminuiu o desconforto mais do que um placebo, mas apenas uma dúzia de pessoas receberam a pílula.
O Dr. Cohen descobriu que condições crônicas, incluindo doenças autoimunes e síndromes de dor, podem ser curadas com uma tintura sob a língua de 6 mg (o sistema de administração mais rápido) ou uma cápsula de 25 mg tomada duas vezes ao dia. As dosagens para produtos tópicos, como loções, são especialmente difíceis de determinar - não há clareza sobre a quantidade de CBD que entra no sistema através da pele.
E quanto à ansiedade? Isso pode me ajudar a relaxar?
Sem muita pesquisa, os médicos nos estados onde a cannabis é legal estão aprendendo por tentativa e erro. Dr. Cohen diz que milhares de seus pacientes juram que o CBD ajuda na inflamação, dor e ansiedade. Ele próprio começou a tomar 50 mg por dia na esperança de que isso pudesse prevenir a demência posterior - e seu enxaquecas desapareceu imediatamente.
Scott Shannon, MD , professor assistente de clínica da Universidade do Colorado, recentemente examinou prontuários de pacientes de sua prática de quatro médicos para documentar Efeitos do CBD na ansiedade . Seu estudo, ainda não publicado, encontrou uma diminuição bastante rápida nos escores de ansiedade que parece persistir por meses, diz ele. Mas ele diz que não pode descartar um efeito placebo, especialmente porque há muito exagero no momento.
O CBD é seguro?
Sem testes de alta qualidade, os especialistas não sabem quanto é melhor para um determinado propósito. A equipe do dispensário de Roth disse a ela: Experimente uma ou duas vezes por dia e veja o que acontece. (Valia metade de um conta-gotas era uma boa quantia para ela.)
Uma coisa em que os cientistas se sentem confiantes é que o CBD não é perigoso. Não danifica órgãos vitais, mesmo em doses tão altas quanto 5.000 mg por dia, diz Marcu, e ninguém morreu simplesmente por overdose de um produto de cannabis.
E quanto aos efeitos colaterais do CBD?
A dosagem é importante, porque o CBD pode ter efeitos colaterais— os mais comuns são cansaço, diarreia e alterações no apetite e no peso —Então é melhor não levar mais do que você precisa. À medida que o CBD se torna mais prevalente, diz J. Michael Bostwick, MD , psiquiatra da Mayo Clinic em Rochester, MN, estou razoavelmente certo de que novos tipos de efeitos colaterais surgirão.
Lisa Hamilton, joalheira e doula do Brooklyn, NY, sabe sobre os efeitos colaterais. Ela recentemente tentou CBD para o dor no ombro que a atormentou cinco anos após um acidente. Seu médico atestou que ela sofria de dor crônica, o que, segundo a lei do estado de Nova York, permitia que ela comprasse de um dispensário estadual. Numa sexta-feira, ela engoliu duas cápsulas de 10 mg, a quantidade recomendada no dispensário, e tomou mais duas no sábado. No domingo, parecia que fui atropelado por um caminhão. Cada músculo e articulação doeu , Diz Hamilton. Ela reduziu para um comprimido por dia na semana seguinte, mas ainda sentia ressaca. Ela parou depois disso.
O CBD pode mexer com a sua medicação?
Outra preocupação é com os medicamentos com os quais o CBD pode interagir. Isso não será um problema com a maioria das drogas, diz Sunil Kumar Aggarwal, MD, PhD , um médico de medicina paliativa e cientista que estuda cannabis e a integra em sua prática médica em Seattle.
As exceções são anticoagulantes, antibióticos intravenosos e outros medicamentos cuja dosagem exata é crucial e deve ser monitorada de perto , ele diz. Claro, se você tem um problema de saúde, converse com seu médico antes de usar o CBD e nunca tome em vez de consultar seu médico para uma condição séria.
Mas o CBD é totalmente legal?
De acordo com a lei federal, a cannabis (da qual tanto o CBD quanto a maconha são derivados) é ilegal em todos os lugares, embora as leis contra ela não sejam geralmente aplicadas nos estados que legalizaram a maconha. Alguns fabricantes afirmam que o CBD retirado do cânhamo industrial legalmente importado, que tem pouco ou nenhum THC, pode ser enviado para os Estados Unidos, mas muitos especialistas discordam, observando que, porque o cânhamo vem da mesma espécie da maconha, cannabis sativa , todo o CBD se enquadra na designação do Cronograma 1 da DEA. Esta interpretação criativa da lei vai contra a realidade, diz o Brookings Institution , um Washington, DC, think tank.
Para tornar as coisas mais confusas, nove estados (incluindo Califórnia, Washington e Colorado) permitem que os residentes comprem produtos à base de cannabis com ou sem THC. Quase duas dúzias de outros estados com maconha medicinal permitem a venda de cannabis, incluindo cápsulas, tinturas e outros itens contendo CBD ou THC, em dispensários licenciados para pessoas cujos médicos atestaram que eles têm uma condição aprovada (a lista varia por estado, mas inclui crônica dor, PTSD , câncer, autismo, doença de Crohn e esclerose múltipla). Mais dezesseis estados legalizaram o CBD para certas doenças.
Mas como todos esses produtos são ilegais de acordo com o governo federal, os defensores da maconha são cautelosos. Em geral, o governo federal está olhando para o outro lado, diz Paul Armentano , vice-diretor da Organização Nacional para a Reforma das Leis da Maconha (NORML), com sede em Washington, DC, mas até que as leis federais sejam alteradas, este governo ou um futuro poderia reprimir as pessoas que produzem, fabricam ou usam CBD, e a lei estaria do seu lado.
Para obter mais informações sobre o seu estado, especificamente, confira este guia do Americans For Safe Access .
Então, você deve tentar o CBD?
A resposta depende de onde você mora e de seu apetite pelo não comprovado. Apesar da promessa do CBD, a indústria atualmente é o Velho Oeste, diz Armentano.
Onde comprar óleo CBD
Se você mora em um estado onde o CBD é legal para sua condição, é melhor comprá-lo em um dispensário regulado pelo estado. Mas mesmo aí, a supervisão é desigual. Eu me sinto seguro sendo um consumidor de cannabis no Colorado, já que o estado rastreia tudo, desde a semente até a venda, mas não o fiz nos primeiros anos depois que a cannabis se tornou legal, quando as regras ainda estavam tomando forma, diz Robyn Griggs Lawrence, a autora de Boulder do The Cannabis Kitchen Cookbook , que apresenta receitas de comestíveis de cannabis.
Comprar online é menos confiável ainda porque não há regulamentação ou padronização. O que você vê no rótulo pode não ser o que você está recebendo. A 2017 estudo em JAMA achar algo dos 84 pesquisadores de produtos de CBD comprados online, 43% tinham mais CBD do que o indicado, enquanto 26% tinham menos e alguns tinham THC inesperado. Há 75 por cento de chance de obter um produto cujo CBD esteja mal rotulado, diz Marcu, um dos co-autores do estudo.
A qualidade é uma preocupação particular, porque as plantas de cannabis absorvem facilmente metais pesados de pesticidas e outros contaminantes, diz Marcu. Se você está comprando online, procure uma empresa que documente como testa seus produtos. (Se o site não indicar isso, ligue e pergunte.)
Comprar de um fabricante confiável é crucial, porque importa como a planta é cultivada e processada, diz o Dr. Maroon. Uma pista de que uma empresa está economizando: um custo muito baixo. O bom CBD é caro - uma garrafa de cápsulas de alta qualidade é vendida no escritório de Cohen por US $ 140. Mas para muitos, vale a pena o dinheiro gasto. Roth gastou $ 60 em sua pequena garrafa. Mas quando sua energia voltou no dia em que começou a tomar CBD, ela decidiu que era um pequeno preço a pagar.
O que procurar em um óleo CBD de qualidade
Escolha produtos feitos com cânhamo americano
Embora os óleos CBD não sejam regulamentados pelo FDA, a compra de produtos de um dos nove estados onde o uso recreativo e medicinal de cannabis é legal provavelmente resultará em um produto de maior qualidade do que comprar um feito com óleo CBD derivado de cânhamo importado do exterior , diz Martin Lee , diretor do Projeto CBD, uma organização sem fins lucrativos que promove pesquisas médicas em CBD.
Procure espectro total ou amplo
Esses termos significam que todos ou a maioria dos componentes que podem ser extraídos da planta do cânhamo estão concentrados no óleo. Quanto mais ampla a gama de componentes incluídos, em comparação apenas com o CBD, maior o benefício medicinal potencial do produto, diz Lee.
Observe a quantidade de CBD e THC por dose
Não há uma quantidade definitiva apropriada para todos, mas a proporção de CBD para THC indicará o quão psicoativo o produto é e se é legal em seu estado. Quanto mais CBD em comparação com THC, menos alto e vice-versa. Gerenciar a psicoatividade é a chave para o sucesso da terapia com cannabis, diz Lee. As quantidades devem ser esclarecidas no rótulo e certificadas em laboratório para que as pessoas saibam o que as está ajudando e o que não.
