Exatamente como são os diferentes tipos de psoríase, de acordo com um dermatologista

fotos de tipos de psoríase 2BanGetty Images

Este artigo foi revisado clinicamente por Caroline Chang, MD, dermatologista credenciada e membro do Prevention Medical Review Board, em 8 de agosto de 2019.

Todos nós temos erupções de vez em quando, seja por exposição a aditivos, certos metais, plantas ou alérgenos. Mas e se a sua erupção simplesmente não desaparecer - e também estiver inflamada, com escamas crescentes e com coceira tão forte que você mal consegue dormir? Esses sintomas podem apontar para psoríase , um condição autoimune no qual o corpo produz novas células da pele tão rapidamente que elas se acumulam na superfície, produzindo manchas salientes com aparência de crosta no processo.



No entanto, a psoríase pode assumir cinco formas diferentes: placa, gutatte, inversa, pustulosa e eritrodérmica. Alguns são mais comuns, enquanto outros são mais graves, e pode ser difícil identificar com qual tipo você está lidando. Isso porque eles não são todos iguais ( e pode parecer muito com eczema ), pode ter várias causas , e muitas vezes requerem tratamentos diferentes.



A psoríase é comum e afeta mais de 8 milhões de americanos - e 125 milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com o Fundação Nacional de Psoríase (NPF) . Se você acha que sua erupção pode ser mais severa, verifique as fotos de psoríase abaixo. Em seguida, marque uma consulta com um dermatologista para fazer um exame físico, um diagnóstico adequado e um plano de tratamento personalizado.

Psoríase em placas

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A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase. Na verdade, 80 a 90 por cento das pessoas com a doença têm psoríase em placas, pelo NPF . Procure lesões cutâneas salientes, avermelhadas e rosadas (chamadas placas) que são cobertas por escamas prateadas. Eles podem coçar ou ferir e, se você coçá-los, poderá notar um sangramento pontual.



Essas placas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas algumas das áreas onde aparecem mais comumente incluem os cotovelos, joelhos, parte inferior das costas, e o couro cabeludo . O tamanho das manchas e a área da superfície corporal que cobrem podem variar amplamente. Pacientes com psoríase em placas também podem ter problemas nas unhas, como unhas com caroço ou descoloridas, ou unhas que caem.

Placa tratamento para psoríase pode incluir medicamentos tópicos ou orais, terapia com luz ou laser ou o mais novo tipo de tratamento: terapia biológica. O tipo de tratamento que você recebe depende de muitos fatores, como a gravidade da psoríase, seu estilo de vida, seu seguro, quais outras condições médicas você tem e quais medicamentos você já está tomando.



Psoríase gutata

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A psoríase gutata é o segundo tipo mais comum de psoríase, depois da psoríase em placas. Cerca de 10 por cento das pessoas que contraem psoríase desenvolvem psoríase gutata, de acordo com o NPF . Algumas pessoas que desenvolvem psoríase gutata desenvolverão psoríase em placas.

A psoríase gutata é caracterizada por pequenas feridas avermelhadas que aparecem mais comumente nos braços, pernas e tronco, fazendo com que o corpo pareça pontilhado. As lesões tendem a ter escamas prateadas na parte superior, mas geralmente são mais finas do que manchas de psoríase em placas.

Esse tipo de psoríase é mais comum em crianças e adultos jovens e costuma ser desencadeado por uma infecção bacteriana, como faringite estreptocócica. (Tratar a infecção de garganta com um antibiótico pode ser uma maneira de fazer a psoríase gutata desaparecer.) A psoríase gutata pode aparecer em uma pessoa apenas uma vez, enquanto outros a têm repetidamente.

Existem algumas outras condições que podem simular a psoríase gutata. Há pitiríase rósea e sífilis secundária, por exemplo. Então, às vezes faremos uma biópsia ou enviaremos pacientes para exames de sangue para confirmar o diagnóstico, diz Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatologista do Connecticut Dermatology Group. Freqüentemente, vamos tratá-lo com um esteróide tópico. Se estiver ruim, às vezes faremos uma caixa de luz por um curto período, ou se for muito ruim, às vezes faremos um medicamento oral como a ciclosporina apenas para desligá-lo. Para pacientes que apresentam infecções de garganta por estreptococos repetidamente, fazer uma amigdalectomia (remoção cirúrgica das amígdalas) pode ser útil porque torna muito mais difícil obter infecções na garganta.

Psoríase inversa

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A psoríase inversa tende a ocorrer em áreas do corpo onde a pele toca outra pele, como nas axilas, virilha e área genital, atrás dos joelhos, entre as nádegas e sob os seios. Na psoríase inversa, as manchas cutâneas são vermelhas, inflamadas, brilhantes e lisas (sem escamas prateadas) e geralmente ficam doloridas.

A psoríase inversa é mais comum em pessoas com sobrepeso e tende a piorar no verão quando está calor e as pessoas suam mais. As dobras cutâneas são áreas úmidas e muitas vezes há algum fungo ou fermento lá, diz o Dr. Klein. Freqüentemente, vamos tratá-lo com uma combinação de um creme esteróide tópico à noite e um pó antifúngico durante o dia para mantê-lo seco. Você não pode usar o creme e o pó juntos ou criará uma pasta desagradável.

Psoríase pustulosa

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A psoríase pustulosa é muito rara e ocorre principalmente em adultos, diz o Dr. Klein. Às vezes, a psoríase pustulosa aparece como manchas em pequenas áreas, como nas mãos ou nos pés, e outras vezes, cobre uma área maior da pele. A pele fica vermelha e sensível e, em seguida, pequenas bolhas cheias de pus branco se formam na parte superior da pele vermelha. Pode surgir rápido e as bolhas podem doer e causar feridas. As bolhas podem desaparecer após alguns dias, mas também podem voltar.

A psoríase pustulosa pode ser causada por muitas coisas, incluindo infecções, a retirada repentina de certos medicamentos, gravidez , superexposição à luz ultravioleta ou estresse emocional . Se a psoríase pustulosa cobrir uma grande parte do corpo, você pode apresentar sintomas sistêmicos como febre, calafrios, fraqueza muscular, fadiga, perda de apetite, pulso acelerado e coceira.

Com o tratamento para psoríase pustulosa, você geralmente precisa começar com algo sistêmico - talvez um medicamento oral como a ciclosporina - e tratá-la um pouco mais agressivamente do que os outros tipos, porque pode ter sintomas sistêmicos e pode reduzir seus níveis de cálcio e albumina (uma proteína produzida pelo fígado). Você também pode precisar de suplementação nutricional, diz o Dr. Klein. E se a causa for uma infecção ou um medicamento, por exemplo, um dermatologista pode precisar resolver esses problemas subjacentes.

Psoríase eritrodérmica

Psoríase, doença de pele psoriásica macro LipowskiGetty Images

A psoríase eritrodérmica é a forma menos comum de psoríase, ocorrendo em apenas 3 por cento das pessoas que têm psoríase durante a vida, de acordo com o NPF . É também a forma mais grave de psoríase.

Na psoríase eritrodérmica, mais de 75% do corpo fica coberto por uma erupção na pele que se desprende em lençóis, coça intensamente e é extremamente quente e dolorida. A pele parece ter sido queimada. A psoríase eritrodérmica torna difícil para o paciente manter uma temperatura corporal normal de 98,6 graus Fahrenheit, portanto, o paciente pode sentir muito frio ou muito calor. E sua frequência cardíaca pode aumentar e você pode ter febre, diz o Dr. Klein.

🚨 Se você acha que pode ter este tipo de psoríase, vá imediatamente a um hospital para tratamento porque pode ser fatal.

Algumas causas comuns incluem obter um queimadura de sol forte , tendo outro tipo de psoríase e tomando um corticosteroide ou outro medicamento. As causas da psoríase eritrodérmica são semelhantes às causas da psoríase pustulosa e a tratamos de forma semelhante, geralmente com o medicamento oral ciclosporina. Na verdade, a pustular às vezes pode se tornar eritrodérmica, diz o Dr. Klein.


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