TIPOS DE DISTÚRBIOS DO SONO - CAUSAS, SINTOMAS, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO

PorMarkham HeideRevisor médico: Raj Dasgupta, MD19 de setembro de 2019

Distúrbios do sono: uma visão geral

Aproximadamente um em cada três adultos americanos não dorme o suficiente à noite. [ 1 ] Isso é um problema, e não apenas porque a falta de sono faz com que muitos se sintam tontos durante o dia. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), sono ruim está associado a riscos elevados para uma série de doenças - de obesidade e diabetes à depressão. [ 2 ]

Um distúrbio do sono é qualquer problema recorrente que perturba a qualidade ou a quantidade de sono que você dorme à noite. Enquanto alguns distúrbios do sono são causados por uma condição médica subjacente, outros não são.

Segundo algumas estimativas, quase 75% dos adultos experimentam sintomas de distúrbios do sono todas as semanas, e até 30% das crianças também lutam contra algum tipo de distúrbio do sono. [ 3 ] Embora uma alta porcentagem de homens e mulheres sofra de distúrbios do sono, há algumas evidências de que as mulheres, especialmente aquelas com idades entre 30 e 60 anos, são mais propensas a sofrer de distúrbios do sono do que os homens. [ 5 ]

Quais são os tipos comuns de distúrbios do sono?

Embora muitas pessoas pensem em insônia quando ouvem o termo distúrbio do sono, existem várias outras condições comuns que podem prejudicar o sono de uma pessoa. Em alguns casos, os sintomas dos distúrbios do sono podem atacar durante o dia - não à noite. [ 4 ]

Existem mais de 90 tipos diferentes de distúrbios do sono. Os mais comuns incluem:

Insônia

A insônia é a incapacidade de adormecer, permanecer adormecido ou dormir a noite toda. É o distúrbio do sono mais comum e vem em duas variedades:

Insônia primária : Isso não é causado por uma condição médica subjacente.

Insônia secundária: Esse tipo se origina de outro problema médico.

Aproximadamente metade de todos os adultos relata episódios ocasionais de insônia, que são períodos de sono insatisfatório que duram de uma noite a várias semanas. A insônia torna-se crônica se durar mais de um mês. Aproximadamente 10% dos adultos sofrem de insônia crônica.

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Apnéia do sono

A apnéia do sono é uma condição em que uma pessoa para de respirar repetidamente durante a noite, o que prejudica a profundidade e a qualidade de seu sono. Em alguns casos, essas paradas respiratórias podem ocorrer centenas de vezes por noite. Existem dois tipos:

Apneia obstrutiva do sono: Isso é causado pelo bloqueio parcial ou total das vias respiratórias durante o sono. É o tipo mais comum de apnéia do sono.

Apneia central do sono: O tipo de apneia do sono em que os músculos que controlam a respiração de uma pessoa não funcionam corretamente durante o sono. Muitas vezes, isso é resultado de 'problemas de sinalização' no cérebro de uma pessoa ou de outras condições, como insuficiência cardíaca e derrame.

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Narcolepsia

A narcolepsia é um distúrbio neurológico no qual o cérebro não gerencia adequadamente os estados de sono-vigília do corpo. Existem dois tipos:

Narcolepsia tipo 1 : Este termo é usado para descrever pacientes que têm níveis baixos de uma substância química cerebral chamada hipocretina, que ajuda a regular os ciclos de sono-vigília do corpo, ou aqueles que apresentam alguns sintomas específicos de narcolepsia. (Mais sobre aqueles abaixo.)

Narcolepsia tipo 2 : Pacientes com esta condição não apresentam níveis baixos de hipocretina, mas apresentam outros sintomas de narcolepsia.

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Síndrome da perna inquieta

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é exatamente o que parece: uma forte inclinação ou necessidade de mover as pernas enquanto elas estão em repouso. RLS geralmente acontece quando uma pessoa se deita na cama ou depois de ficar sentada por longos períodos.

Para alguns, a RLS pode ser tão grave que se torna difícil cair ou permanecer dormindo. Isso pode causar sonolência diurna excessiva e insônia.

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Distúrbios do ritmo circadiano

Este grupo de problemas de sono relacionados é causado por interrupções no ritmo circadiano interno de uma pessoa, ou relógio de sono. Este relógio biológico determina a liberação de substâncias neuroquímicas que iniciam o sono ou o afugentam. Para pessoas com um distúrbio do ritmo circadiano, há uma incompatibilidade entre seus relógios internos e sua programação de sono-vigília desejada, e isso leva a problemas para dormir.

Os distúrbios do ritmo circadiano vêm em uma variedade de subtipos. Esses incluem:

Desordem de turno de trabalho : Isso ocorre entre pessoas que trabalham em horários irregulares ou turnos noturnos e muitas vezes estão tentando ficar acordadas ou adormecer em horários que não se alinham com os relógios internos de seus corpos.

Distúrbio da fase de sono atrasado: Isso pode ser considerado 'coruja noturna'. É mais comum entre adolescentes e jovens adultos e é definido como uma incapacidade de adormecer até muito tarde da noite - 2 ou 3 da manhã - e um desejo de dormir até o meio-dia ou mais tarde. Embora isso possa não parecer um problema para alguns, pode ser um desafio considerável se o trabalho ou as obrigações escolares de uma pessoa exigir que ela vá para a cama e se levante mais cedo.

Distúrbios avançados da fase do sono: Isso é basicamente o oposto do distúrbio da fase do sono atrasado. Esse tipo, que é mais comum entre os idosos, geralmente envolve ir para a cama bem cedo - entre 18h e 21h - e levantar no meio da noite.

Existem muitos outros tipos de distúrbios do sono, mas os acima mencionados são os mais comuns.

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Quais são as causas ou fatores de risco para distúrbios do sono?

Enquanto alguns distúrbios do sono têm uma causa claramente identificável, outros surgem de uma combinação de fatores.

Freqüentemente, os distúrbios do sono são o efeito colateral indesejável de alguma outra condição médica física ou mental. Por exemplo, a narcolepsia pode resultar de um tipo específico de distúrbio autoimune ou, em casos raros, de uma lesão cerebral. [ 8 ]

Por essas razões, as muitas causas ou fatores de risco para um distúrbio do sono são muito numerosos para serem descritos aqui, mas aqui estão os mais comuns:

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Anema por deficiência de ferro Branco, Azul, Clip-art, Desenho animado, Linha artística, Azul elétrico, Retângulo, Ilustração, Gráficos, Arte,

Sofrimento emocional ou psicológico Texto, linha, fonte, Azure, azul elétrico, gráficos, marca, arte,

Fatores genéticos herdados Linha, clipart, retângulo, gráficos,

Estar acima do peso ou ser obeso Linha artística, dedo, mão, polegar, livro para colorir, gesto,

Horário de sono irregular ou atípico Relógio, Azul, Clip art, Relógio de parede, Círculo, Azul elétrico, Gráficos, Acessórios para casa, Design de interiores, Móveis,

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Tomando certos medicamentos Branco, Azul, Clip-art, Desenho animado, Linha artística, Azul elétrico, Retângulo, Ilustração, Gráficos, Arte,

Estresse

Condições desconfortáveis para dormir Linha, clipart, retângulo, gráficos,

Doença subjacente Linha artística, dedo, mão, polegar, livro para colorir, gesto,

Beber álcool ou cafeína muito perto da hora de dormir Relógio, Azul, Clip art, Relógio de parede, Círculo, Azul elétrico, Gráficos, Acessórios para casa, Design de interiores, Móveis,

Um desvio de septo ou outro problema estrutural que afeta a respiração

Exposições a telas eletrônicas muito perto da hora de dormir

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Quais são os sintomas dos distúrbios do sono?

Os sintomas de um distúrbio do sono variam dependendo do tipo e da causa subjacente.

Insônia

- Problemas para adormecer, permanecer adormecido ou dormir durante toda a noite

- Sensação de sono ou fadiga durante o dia

- Sentindo-se mal-humorado ou mal-humorado

- Problemas de concentração ou memória

Apnéia do sono

- Paradas respiratórias durante o sono, especialmente paradas que duram 10 segundos ou mais

- Ronco forte

- Despertares noturnos repentinos, especialmente aqueles associados a respiração ofegante ou sufocação

- Sensação de sono durante o dia, mesmo depois de uma noite inteira de sono

- Boca seca matinal ou dor de garganta

Narcolepsia

- Altos níveis de sonolência diurna

- Ataques de sono ou adormecimento repentino e com pouco ou nenhum aviso

- Perda repentina do tônus muscular, que leva à fraqueza ou perda do controle muscular (também conhecida como cataplexia)

- Paralisia do sono, que é uma incapacidade de se mover ou falar, mesmo quando parcialmente acordado

- Sono interrompido ou insônia

Síndrome da perna inquieta

- Um forte desejo de mover ou mover as pernas

- Formigamento, queimação, dormência, dor ou outras sensações desagradáveis nas pernas

- Experimentando esses sintomas na cama ou após longos períodos de inatividade

Distúrbios do ritmo circadiano

- Problemas para adormecer, permanecer adormecido ou dormir durante toda a noite

- Sensação de sono ou fadiga durante o dia

- Sentindo-se mal-humorado ou mal-humorado

- Problemas de concentração ou memória

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Como os distúrbios do sono são diagnosticados?

O processo de diagnóstico varia muito dependendo dos problemas de sono do paciente. Seu médico quase sempre começará conduzindo uma entrevista pessoal completa e obtendo seu histórico médico. Isso geralmente é acompanhado de um exame físico.

Esses testes iniciais podem ajudar seu médico a identificar o tipo específico de distúrbio do sono com o qual você pode estar lidando, bem como quaisquer problemas médicos subjacentes que podem causar ou contribuir para seus problemas de sono.

Se o seu médico suspeitar de insônia ou um dos vários outros distúrbios do sono, ele pode pedir que você mantenha um diário detalhado do sono por uma ou duas semanas. Seu médico também pode recomendar uma visita a um laboratório do sono para alguns testes especializados ou observação durante a noite. [ 3 ]

Em outros casos, seu médico pode solicitar um teste conhecido como polissonografia. Isso registra suas ondas cerebrais, respiração, frequência cardíaca e pressão arterial enquanto você está dormindo. Este é um teste comum se o seu médico suspeitar que você pode ter narcolepsia ou apnéia do sono. [ 14 ]

Tratamento e terapia de distúrbios do sono

Diferentes distúrbios do sono podem exigir uma ou várias formas de tratamento.

Insônia

- Estabelecer e seguir um cronograma de sono consistente

- Melhorar as rotinas da hora de dormir ou hábitos de sono

- Tomando um remédio para dormir de venda livre ou prescrito

- Evitar álcool ou cafeína perto da hora de dormir

- Tratamento de problemas de saúde mental ou física que podem estar contribuindo para a insônia

- Exercício regular

- Terapias comportamentais destinadas a ajudar a superar lutas específicas relacionadas ao sono, como problemas para adormecer

Apnéia do sono

- Perdendo peso

- Uso de tiras de respiração ou sprays nasais para abrir as vias respiratórias

- Dormindo de lado

- Terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que é um dispositivo semelhante a uma máscara que mantém as vias aéreas abertas, forçando suavemente o ar para o nariz ou boca da pessoa que dorme

- Cirurgia para reparar ou remover causas estruturais de bloqueios das vias aéreas

Narcolepsia

- Medicamentos prescritos

- Cochilos curtos durante o dia para evitar crises inesperadas de sono

- Estabelecer e seguir um cronograma de sono consistente

- Melhorar as rotinas da hora de dormir ou hábitos de sono

- Evitar álcool ou cafeína perto da hora de dormir

Síndrome da perna inquieta

- Suplementos de ferro para tratar uma deficiência

- Medicamentos prescritos

- Banhos quentes

- Massagens

Distúrbios do ritmo circadiano

- Estabelecer e seguir um cronograma de sono consistente

- Melhorar as rotinas da hora de dormir ou hábitos de sono

- Tomando um remédio para dormir de venda livre ou prescrito

- Evitar álcool ou cafeína perto da hora de dormir

- Exercício regular

- Terapias comportamentais

Complicações dos distúrbios do sono

Uma boa noite de sono é um componente essencial de uma vida saudável, então não é surpreendente que a maioria dos distúrbios do sono esteja associada a uma série de complicações relacionadas, algumas das quais podem ser sérias.

Algumas das doenças mais comuns associadas a dificuldades de sono de longo prazo incluem:

Diabetes tipo 2: O sono pouco saudável pode contribuir para o controle deficiente do açúcar no sangue, que é um dos principais fatores causadores do diabetes.
Doença cardíaca: Algumas pesquisas relacionaram o sono insuficiente a um aumento da hipertensão e de outros fatores de risco para doenças cardíacas.
Obesidade: Muito pouco sono pode prejudicar os processos metabólicos do corpo de maneiras que contribuem para o ganho de peso e a obesidade.
Depressão: A relação de causa e efeito entre sono insatisfatório e depressão não é bem compreendida, mas há uma ligação clara entre distúrbios do sono e um risco elevado de depressão.

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O sono insatisfatório também está associado às seguintes complicações no estilo de vida:

Baixo desempenho no trabalho ou na escola
Problemas de pensamento ou concentração
Tempos de reação lentos e direção arriscada
Risco elevado de ansiedade e muitos outros transtornos de humor ou de saúde mental
Problemas de socialização
Quedas na capacidade atlética ou funcionamento físico

Além disso, alguns distúrbios individuais do sono foram associados a algumas complicações específicas.

As complicações da apnéia do sono podem incluir:

Asma e algumas formas de câncer
Doença renal crônica
Doenças oculares, como glaucoma

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As complicações da narcolepsia incluem:

Pesadelos vívidos e aterrorizantes
Paralisia do sono, que é uma incapacidade de se mover ou falar, mesmo quando parcialmente acordado.
Alucinações visuais aterrorizantes
Perda repentina do tônus muscular, que leva à fraqueza ou perda do controle muscular (também conhecida como cataplexia). Isso geralmente ocorre quando uma pessoa é exposta a emoções intensas, como riso e raiva.

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Você pode prevenir um distúrbio do sono?

Quando se trata de alguns distúrbios do sono, como a narcolepsia, não há realmente nenhuma maneira de se proteger dessa condição.

Mas para muitos outros distúrbios do sono comuns - da insônia à apnéia do sono - existem algumas mudanças que você pode fazer para reduzir os riscos. Muitos deles refletem as mudanças no estilo de vida que os médicos usam para tratar esses distúrbios do sono.

Estabeleça e siga um cronograma consistente de sono-vigília
Faça exercícios por pelo menos 30 minutos, cinco dias por semana
Coma uma dieta saudavel
Tente não tirar uma soneca durante o dia
Mantenha a ingestão de álcool e cafeína ao mínimo, especialmente antes de dormir
Crie uma rotina relaxante para dormir
Mantenha um peso saudável
Parar de fumar
Não fique na cama se não estiver dormindo. Levante-se um pouco e tente dormir novamente.
Evite telas e dispositivos antes de dormir

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