Como manter seus registros médicos organizados - e por que é tão importante

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Já se foi o tempo em que as pessoas mantinham seu médico de família desde a infância, até a idade adulta, a paternidade e a velhice. Agora, a maioria dos cuidados de saúde consiste em uma variedade de médicos e especialistas de cuidados primários, complementada por visitas a clínicas de atendimento de urgência e salas de emergência. Infelizmente, essa colcha de retalhos de cuidados de saúde muitas vezes vem com uma coleção desorganizada de registros médicos, a tal ponto que é improvável que um único médico conheça todo o histórico de saúde de um paciente.

Isso significa que depende de você fornecer essa história. E, não, você não precisa rastrear seu antigo pediatra; ele ou ela provavelmente nem tem mais seus registros em papel.



Se o seu médico é um dos muitos que passaram a manter os registros dos pacientes digitalmente, a tarefa de compilar seu histórico será mais fácil. Existem dois tipos de registros digitais: prontuários médicos eletrônicos e prontuários eletrônicos de saúde. Um EMR é uma versão digital dos registros que os médicos individuais mantêm - é como o antigo prontuário médico do seu médico, mas agora em um computador. Os EHRs são projetados para ajudar a compartilhar informações entre diferentes médicos e hospitais - e também com os pacientes.



Desde 1o de janeiro de 2014, todos os prestadores de cuidados de saúde públicos e privados foram obrigados a adotar e demonstrar o 'uso significativo' de EMRs para manter seus níveis de reembolso do Medicaid e do Medicare. Houve incentivos adicionais para prestadores de cuidados de saúde que adotaram EHRs.

Existem benefícios claros na manutenção de registros eletrônicos. Além de eliminar a dor de cabeça dos arquivos de papel e tornar mais fácil o compartilhamento de informações, os registros digitais podem salvar vidas, explica Lesley Kadlec, da American Health Information Management Association. Os médicos do pronto-socorro não precisam mais perder tempo correndo até o departamento de registros em busca do prontuário de um paciente que acabou de ser admitido - eles podem simplesmente acessá-lo na tela do computador.



Existem obstáculos, no entanto. Para começar, como os EHRs são um fenômeno recente, todo mundo tem um histórico médico de consultas e tratamentos anteriores à existência dos registros digitais. Também é surpreendentemente difícil, dada a facilidade com que outras informações são compartilhadas online, trocar registros entre o seu médico de atenção primária e o consultório de um especialista se eles não usarem o mesmo sistema EHR. Compilar seu histórico ainda pode significar entrar em contato com muitos provedores diferentes. (Você deveria consultar uma médica se tiver escolha? Aqui está o que a pesquisa diz.)

Aqui está o que você precisa ter em sua posse e como encontrá-lo.



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Uma lista de todos os medicamentos atuais

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Mantenha uma lista do que foi prescrito e de tudo o que estiver tomando, diz Lynne Lillie, médica de família em Rochester, MN. 'É importante para o médico saber tudo o que o paciente está tomando', diz ela, incluindo vitaminas e suplementos - muitos podem interagir com medicamentos prescritos. (Estas são as 7 coisas que os farmacêuticos querem que você saiba, mas nunca vão lhe dizer.)

Se você consultar diferentes médicos que prescrevem medicamentos sem consultar uns aos outros (e não compartilham um sistema EHR), eles podem consultar sua lista antes de fazer qualquer recomendação de novos medicamentos, diz Navya Mysore, um médico de cuidados primários com One Medical em Nova York Cidade.

ONDE OBTER: Comece escrevendo, digitando ou fotografando os rótulos de seus remédios de prescrição atuais, incluindo o nome do medicamento, dosagem e instruções. Contate o médico prescritor para qualquer informação em falta. Em seguida, adicione à lista todas as vitaminas, suplementos e outras ajudas para dieta, nutrição ou perda de peso que você toma.

Uma descrição de suas condições médicas crônicas

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Se você já cuidou de um problema de saúde contínuo, como asma ou diabetes, provavelmente já tentou vários tratamentos. É útil para o seu médico acompanhar o que já experimentou, o que funcionou ou não funcionou e o tipo de progresso que está fazendo.

ONDE OBTER: Se você recebeu seu diagnóstico nos últimos 7 a 10 anos, esses registros em papel ainda podem estar disponíveis. Mas se o seu diagnóstico foi feito antes disso, seu médico pode tê-los descartado. Nesses casos, faça o possível para relembrar os primeiros estágios de sua condição e tratamento e anote o que aconteceu. Consulte outros médicos que o trataram desde então para obter seus registros.

Um registro de procedimentos anteriores

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Certificar-se de que seu médico entende os tipos de procedimentos médicos que você fez no passado podem afetar seu tratamento futuro. Se você fez uma mastectomia, por exemplo, seu médico ajustará o rastreamento contínuo do câncer de mama ao seu histórico pessoal. Se você removeu várias manchas cancerígenas, o médico vai querer ficar de olho em outros pontos suspeitos. Inclua procedimentos ambulatoriais e internos em seu registro.

ONDE OBTER: Você provavelmente se lembra de grandes cirurgias e procedimentos, mas se não tiver certeza, consulte as seguradoras que usou. Eles devem ser capazes de fornecer uma lista dos tratamentos e procedimentos que os médicos cobraram deles durante o período de cobertura, diz Dan Greden, chefe de produtos de e-saúde e inovação clínica da Aetna.

Uma cópia dos resultados de testes recentes

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Os resultados dos testes de colesterol, açúcar no sangue e pressão arterial fornecem uma linha de base para qualquer médico obter uma visão rápida sobre sua saúde geral, diz Mysore. Se você está sendo seguido por condições específicas que exigem exames frequentes, como anemia ou hipotireoidismo, inclua esses números também, bem como os resultados de exames regulares, como exames de Papanicolaou e mamografias. (Psst! Estes são os 9 exames médicos mais importantes para mulheres.)

ONDE OBTER: Solicite uma cópia dos últimos 2 anos de exames de sangue e resultados de triagem ao seu médico mais recente.

5 sinais de que seu coração não está funcionando tão bem quanto deveria:

Uma lista de imunizações

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“Muitos pacientes não têm ideia das vacinas que tomaram”, diz Mysore. 'Para certas vacinas, podemos fazer um exame de sangue para ver se foram imunizadas.'

ONDE OBTER: Contate seus médicos anteriores para ver o que está registrado.

Sua história familiar

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O histórico médico de sua família pode desempenhar um grande papel ao indicar se você deve se submeter a exames de rastreamento precoces para doenças como doenças cardíacas, diabetes, colesterol elevado e câncer de mama, cólon ou próstata, diz Lillie.

ONDE OBTER: Converse com os membros da família sobre seus problemas de saúde anteriores. Nem sempre é uma conversa animada, mas pode salvar sua vida.

Como organizar seus registros de saúde

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  • GO DIGITAL.
    Digite listas de seus medicamentos, vacinas e histórico familiar, e digitalize cópias de imagens e outros resultados de testes. Em seguida, salve tudo em um programa de compartilhamento de arquivos online como Dropbox ou Google Drive.
  • OU VARA COM PAPEL.
  • Se você se sentir mais confortável com os registros em papel, mantenha as informações mais importantes acessíveis para que você possa levá-las aos compromissos. Organize e armazene informações mais antigas e menos importantes.
  • MANTENHA OS ESSENCIAIS.
    O tempo de retenção dos registros médicos varia de pessoa para pessoa. Você deve manter informações sobre como tratar suas alergias ao longo da vida, por exemplo, mas não precisa de décadas de resultados de exames de sangue.
  • FIQUE ATUALIZADO.
    Depois de compilar seu histórico médico, mantenha os registros atualizados adicionando-os a cada vez que tiver uma consulta médica, obtenha novos resultados de exames ou receba uma nova prescrição.