9 coisas que você precisa saber sobre como amarrar seus tubos

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Talvez você já tenha o número exato de filhos que sempre quis ou talvez tenha decidido não ter filhos. Se você tem certeza de que fazer bebês não está no seu futuro, a esterilização pode ter passado pela sua cabeça. Das maneiras de encerrar permanentemente seus anos férteis, amarrar as trompas é a mais popular: 27% das mulheres americanas usar contracepção optar por isso.

E, no entanto, o procedimento nem sempre é bem compreendido. Mesmo muitas mulheres que já fizeram isso parecem confusas sobre o que realmente acontece e o que isso significa para suas habilidades reprodutivas no futuro. Aqui estão 10 fatos importantes que você precisa saber. (Quer equilibrar seus hormônios e perder peso? Então dê uma olhada A dieta de reposição hormonal para começar a sentir e ter uma aparência melhor.)



1. É um grande equívoco.



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Você nunca ouvirá um especialista usar a frase 'amarrando seus tubos' porque não há muita coisa para amarrar. A maneira mais precisa (embora menos colorida) de descrever esse procedimento é 'esterilização tubária' ou 'laqueadura tubária', e há várias maneiras de fazer isso. Em vez de amarrar as trompas de falópio em um laço elegante, o médico irá cortar, suturar ou fechá-las de outra forma para evitar que os espermatozoides passem. Parte ou todos os tubos podem ser cortados e removidos. Para acessar as trompas de falópio, o cirurgião fará uma incisão de 2 a 3 centímetros sob o umbigo. Ou o procedimento pode ser feito por laparoscopia por meio de algumas incisões minúsculas (meio centímetro). (Demais? Aqui estão 10 métodos de controle de natalidade não hormonais .)

Um método relacionado e mais recente é chamado Essure. Essa técnica sem incisão envolve um médico que insere uma pequena bobina na vagina e nas trompas de falópio, o que faz com que seu corpo faça cicatrizes que bloqueiam as trompas em algumas semanas. Você pode ter ouvido falar sobre esse método nas notícias recentemente, graças a algumas preocupações recentes sobre efeitos colaterais e complicações. No final de fevereiro de 2016, o FDA instruiu o fabricante do Essure, Bayer, a conduzir mais pesquisas sobre os riscos do dispositivo. O FDA também alterações propostas para a rotulagem do Essure, incluindo uma lista de verificação que os médicos podem usar para avaliar melhor os riscos e benefícios do dispositivo no que diz respeito a um determinado paciente. Além disso, 'há uma técnica para colocar esses dispositivos', diz Alison Edelman, MD, professora de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da Oregon Health and Science University. 'Pode haver problemas em torno da colocação técnica que não são devidos ao próprio dispositivo.'



2. É realmente permanente.
Um dos motivos pelos quais os médicos se opõem tanto à expressão 'amarrar os tubos' é que ela cria a falsa impressão de que os tubos podem ser desamarrados, diz Nikki Zite, MD, professora associada de obstetrícia e cirurgia ginecológica da Universidade do Tennessee. Muitas mulheres chegam a presumir que os tubos de alguma forma se desatam - sem intervenção médica - com o tempo. “Essas mulheres ficam muito chateadas quando descobrem que não é o caso”, diz Zite.

“Esses procedimentos geralmente não são reversíveis”, diz Vanessa Cullins, médica, vice-presidente da Planned Parenthood para assuntos médicos externos. É por isso que alguns médicos relutam em aplicá-los em mulheres jovens, que podem não prever que um dia poderão se casar com um novo parceiro que deseja ter filhos ou simplesmente mudar de ideia. Se você não tem 100% de certeza de que acabou de ter filhos, Cullins sugere escolher uma opção de longa duração - mas não permanente - como um DIU ou um implante. (Aqui estão 9 fatos sobre o DIU que você precisa saber .)



3. Os riscos são pequenos, mas reais.
A laqueadura é bastante segura, especialmente se você estiver com uma boa saúde geral, com um peso saudável e nunca tiver feito uma cirurgia nessa área do corpo. Na verdade, há menos de 1% de chance de complicações. Dito isso, você está fazendo uma cirurgia, então o risco não é zero. “Há anestesia, que sempre traz um risco, e o cirurgião vai para o abdômen, então há algum risco de machucar a bexiga e o intestino”, diz Zite. (Leia sobre a decisão de Angelina Jolie de remover seus ovários e trompas de falópio.)

4. Você precisa fazer alguns deveres de casa.

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Uma das melhores maneiras de se proteger contra deslizes cirúrgicos é examinar cuidadosamente os médicos antes de escolher um para operá-lo. 'Pergunte-lhes quantas realizaram e quais complicações eles já tiveram, se houver,' diz Cullins. 'Se eles executaram apenas cinco, encontre outra pessoa.' Você também vai querer descobrir há quanto tempo eles realizaram esse procedimento. Você quer alguém que diga na semana passada, e não no mês passado. “Se já se passaram alguns meses, eles podem estar enferrujados”, diz Cullins.

5. É mais fácil logo após uma cesariana.

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Sim, você pode fazer uma laqueadura a qualquer momento. Mas se você está prestes a dar à luz seu último filho por meio de cesariana, pode pedir ao seu médico para fazê-lo enquanto você já está com o corte aberto, para que possa evitar qualquer dor adicional ou tempo de recuperação além do que a própria cesariana exigiria. “É relativamente fácil para o paciente e para o provedor”, diz Zite.

Mulheres com parto vaginal também podem agendar uma laqueadura logo após o nascimento do bebê. Você evitará uma viagem de volta ao hospital, mas provavelmente sentirá mais dor do que no parto sozinho e pode levar alguns dias extras para se recuperar.

6. A vasectomia é muito mais fácil.
Se você e seu parceiro decidiram que a esterilização permanente é o caminho a percorrer, você deve considerar que ele seja cortado. (E poderia reduzir o risco de câncer de próstata.) Os especialistas preferem a vasectomia à laqueadura por vários motivos: “A vasectomia é muito menos arriscada”, diz Zite. 'A anatomia do cara está do lado de fora, você não vai para o abdômen e não há anestesia geral envolvida.' Cullins concorda, observando que a vasectomia também é mais barata e ainda mais eficaz na prevenção da gravidez do que a laqueadura.

7. Seu corpo ainda produzirá óvulos enquanto você estiver na pré-menopausa ...
Os óvulos, produzidos nos ovários, não terão para onde ir, a não ser para o abdômen ou para os tubos bloqueados, onde seu corpo eventualmente os decompõe e os reabsorve. “Eles são tão pequenos que nem conseguimos vê-los com os olhos”, diz Edelman. - Você não está enchendo sua barriga de ovos!

A anatomia feminina é uma coisa notável - este vídeo prova isso:

8.… o que significa que você ainda pode engravidar.
Afinal de contas, basta 'o óvulo encontrar o esperma'.

A esterilização feminina é considerada 99,5% eficaz na prevenção da gravidez. Para comparação , um DIU de cobre atinge 99,2%; um implante hormonal em 99,95%; e a pílula, adesivo e anel com 91%, com os preservativos masculinos um pouco atrás, com 82%. Nada é perfeito, claramente, mas suas chances de engravidar depois de amarrar as trompas são mínimas. 'Sim, existem falhas nos métodos permanentes', diz Edelman. 'No entanto, a taxa de falha é incrivelmente baixa.'

Se você engravidar, uma grande preocupação precisa ser esclarecida imediatamente: a localização do óvulo fertilizado. Se for no útero, embora inacreditavelmente, não há problema imediato além do fato de que você pode não ter desejado aquela gravidez. (Ah, isso.) Mas se o óvulo fertilizado está dentro da trompa de Falópio, do ovário ou em outro lugar, é o que se chama de gravidez ectópica. 'Gravidez ectópica pode ser perigosa tanto para a mulher quanto para o feto em desenvolvimento', diz Paula M. Castaño, MD, MPH, assistente de obstetrícia e ginecologia no New York Presbyterian / Columbia University Medical Center, 'e é realmente um dos verdadeiros emergências obstétricas que existem. ' Dependendo de como está a gravidez, seu médico recomendará o aborto medicamentoso ou cirúrgico.

9. Você pode não reconhecer seu período depois.
A esterilização bloqueia as trompas de falópio, pura e simplesmente. Não mexe com os hormônios e, portanto, não muda nada em seu período ou menopausa. Contudo! Isso não significa que sua menstruação em si não mudará - simplesmente não será culpa da esterilização. Eis o motivo: os períodos podem mudar com o tempo naturalmente em duração, gravidade e sintomas. Quando algo muda, é normal se perguntar por que e procurar uma explicação óbvia. Mas Edelman teoriza que as mudanças no período após a esterilização estão mais provavelmente relacionadas à pílula anticoncepcional que você parou de tomar após a esterilização. “A contracepção hormonal melhora os períodos”, diz ela. 'É um belo benefício que nem sempre reconhecemos que está acontecendo; as menstruações ficam mais leves, menos cólicas, e quando as mulheres ganham um método permanente e eliminam o método hormonal, elas se deparam com menstruações muito diferentes. '

É por isso que os especialistas perguntam às pacientes sobre os benefícios que tiveram com o controle hormonal da natalidade. Se é para regular o peso, a acne ou as cólicas, talvez você não queira parar, mesmo com a esterilização, diz Castaño, ou então considere um método hormonal de longo prazo.