9 coisas que os urologistas querem que as mulheres saibam

Você pode pensar nos urologistas como ginecologistas masculinos - e é verdade que eles se especializam em distúrbios dos órgãos reprodutivos masculinos, incluindo disfunção erétil e câncer de próstata. Mas esses médicos especialistas também jogam pelo outro time.

'Há toda uma subespecialidade dentro da urologia dedicada à saúde da mulher', explica Nirit Rosenblum, MD, uroginecologista e professor assistente de urologia no NYU Langone Medical Center. Eles não olham exclusivamente para a bexiga, mas cobrem uma variedade de problemas que são incrivelmente comuns após a gravidez e o parto e continuam ao longo da vida - a saber, incontinência, dor pélvica e infecções do trato urinário. “Quando se trata da saúde da bexiga e do assoalho pélvico, temos muito a oferecer às mulheres em termos de prevenção, tratamento e educação”, diz Rosenblum. (Quer equilibrar seus hormônios e perder peso? Então dê uma olhada A dieta de reposição hormonal para começar a sentir e ter uma aparência melhor.)

Você pode estar se perguntando: 'Não é por isso que vejo meu ginecologista?' A resposta é sim - a princípio, mas se o seu problema exceder o nível de especialização de um ginecologista ou se agravar ou se tornar crônico - como esses problemas crescem à medida que envelhecemos - um urologista é o especialista que seu ginecologista irá chamar. Aqui está o que esses documentos de próximo nível desejam que você saiba.

1. Problemas abaixo da cintura ficam mais comuns na menopausa.
Quando os hormônios começarem a cair, aumentar e estagnar, espere ver mudanças em suas partes íntimas. “O assoalho pélvico, a bexiga, a uretra e a vagina são muito sensíveis ao declínio do estrogênio”, diz Rosenblum. 'Problemas do assoalho pélvico, como infecções do trato urinário, incontinência e prolapso dos órgãos pélvicos, tornam-se mais comuns.' Um urologista pode ajudar na prevenção, que pode envolver o uso de suplementos de extrato de cranberry, estrogênio de reposição vaginal, lactobacilos (uma cepa particular de probiótico) e até mesmo antibióticos de baixa dosagem após uma atividade de alto risco (como viajar, que pode alterar seu flora natural). Os urologistas também ajudam no tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e cirurgia, conforme necessário. E se as ITUs se tornarem muito frequentes ou realmente problemáticas, um urologista fará uma avaliação mais extensa para descartar uma possível condição subjacente, como cálculo renal, pólipo ou tumor.

2. Não é normal fazer xixi na hora certa ou correr loucamente para o banheiro.

Mas muitas mulheres fazem isso todos os dias e não pensam duas vezes sobre isso. Se você tem 'bexiga hiperativa', como acontece com cerca de 40% das mulheres, de acordo com a Urology Care Foundation, pode haver uma solução fácil para o estilo de vida - como reduzir o consumo de cafeína ou álcool, que estimulam a bexiga; beber menos em geral; agendamento de visitas ao banheiro; e fazer exercícios para os músculos pélvicos. Para casos mais agudos, há também medicamentos, terapia de estimulação elétrica, implantes de colágeno e cirurgia minimamente invasiva. Consulte um urologista se tiver urgência ou urgência incontinência (onde você tem uma vontade repentina de ir e não consegue chegar ao banheiro a tempo).

3. Metade das mulheres com incontinência nunca leva isso ao médico.
Talvez tenhamos vergonha de admitir, ou pensemos que urinar vazando é uma parte normal do envelhecimento, ou talvez pensemos que nada pode ser feito. É verdade que até 57% das mulheres entre 40 e 60 anos sofrem algum grau de incontinência urinária, de acordo com o American College of Physicians, mesmo que isso aconteça apenas quando rimos, tossimos ou espirramos (incontinência de esforço) ou quando temos que ir muito mal (incontinência de urgência). (Aqui estão 8 soluções para uma bexiga gotejante.) Rosenblum diz que está atendendo mais pacientes com incontinência quando as mulheres optam por ter filhos mais tarde, porque há um risco maior de danos ao assoalho pélvico - aquele grupo de músculos que sustenta o útero, a bexiga, intestino delgado e reto. A gravidez e o parto certamente aumentam o risco de incontinência urinária, mas outros fatores de risco incluem menopausa, histerectomia, obesidade, infecções do trato urinário, deficiência funcional e / ou cognitiva, tosse crônica e constipação, de acordo com o American College of Physicians. “A incontinência é muito comum, mas não é algo com que você tenha que conviver”, diz Rosenblum. 'Muitas mulheres têm a falsa crença de que só é tratável por meio de cirurgia, mas existem muitas opções de tratamento não invasivas ou menos invasivas.' Eles podem incluir fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos como anticolinérgicos, toxina botulínica (Botox) e vários tipos de estimulação nervosa.

4. Seu próximo terapeuta deve se especializar em peças femininas.
Sim, os exercícios de Kegel podem enrijecer e tonificar os músculos do assoalho pélvico, mas estudos mostram que a maioria de nós não os pratica direito. Portanto, se você realmente deseja prevenir ou tratar a incontinência, os urologistas recomendam ser treinados em como realizar kegels, e isso significa consultar um terapeuta do assoalho pélvico. (Como um bônus, também aumentará seus orgasmos - porque o músculo do assoalho pélvico se contrairá mais fortemente). Para encontrar um médico perto de você, acesse o site da American Physical Therapy Association's Localizador PT . Se você não tem acesso a um médico, confira o punhado de novos dispositivos que são como Fitbits para sua vagina, estimulando os músculos do assoalho pélvico e fornecendo feedback sobre seu progresso. Experimente Entoar , um dispositivo de prescrição comprovado para tratar a incontinência, ou PeriCoach , recentemente aprovado pela FDA. O Pericoach funciona com um aplicativo em seu telefone para guiá-lo nas sessões de treinamento e monitorar seu progresso. Há também um novo tratamento não invasivo chamado FemiLift Laser (você deve ter ouvido falar dele como rejuvenescimento vaginal) que supostamente trata a incontinência urinária, bem como a flacidez, mas não há bons estudos científicos ainda para mostrar como funciona bem, de acordo com Rosenblum. (Aqui estão quatro movimentos que você pode fazer para fortaleça seu assoalho pélvico .)

5. A dor pélvica pode ser um quebra-cabeça.
Quando você tem dor na região pélvica geral - que inclui intestino, bexiga, útero e ovários - você deve consultar primeiro o seu ginecologista. “Uma boa porcentagem dos problemas de dor pélvica pode ser de natureza ginecológica”, diz Rosenblum. Os culpados ginecológicos comuns incluem cólicas menstruais, mittelschmerz (dor de ovulação), endometriose , gravidez ectópica, cistos ovarianos, miomas uterinos e doença inflamatória pélvica. Mas se não houver causa ginecológica, avise o urologista. “Veremos o momento em que os sintomas ocorrem, se eles estão relacionados ao seu ciclo menstrual, ou se estão relacionados ao urinário ou intestino,” diz Rosenblum. Fontes não ginecológicas de dor pélvica podem incluir constipação crônica, ITU, espasmos do assoalho pélvico, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, colite ulcerativa e coisas mais sérias como câncer de cólon.

6. UTIs e DSTs são diagnosticados erroneamente - muito.

Um estudo de 2015 no Journal of Clinical Microbiology descobriram que os departamentos de emergência superdiagnosticam principalmente as infecções do trato urinário e não reconhecem as infecções sexualmente transmissíveis. “Os sintomas podem cruzar e ser confusos”, diz Rosenblum. DSTs como herpes genital, gonorreia, clamídia e tricomoníase também podem causar xixi ardente - a marca registrada das ITUs. Resultado: você pode facilmente acabar tomando os remédios errados, incluindo antibióticos desnecessários, e não receber o tratamento de que realmente precisa. Dica de Rosenblum para dizer a diferença: com uma ITU, você terá dor frequente ao urinar ou dor na área vaginal ou pélvica durante a micção, mas se a dor for mais vaga, pode estar relacionada a uma IST ou a uma simples infecção bacteriana do vagina, que também pode causar corrimento ou odor vaginal. Se você suspeitar que tem uma ITU, certifique-se de que seu médico faça uma cultura de urina para confirmar o diagnóstico.

7. Você pode ter prolapso de órgão pélvico e não saber disso.
Você pode pensar que notou um pouco de tecido vesical, retal ou uterino projetando-se para dentro da vagina - uma condição chamada prolapso de órgãos pélvicos, que vem da fraqueza dos músculos do assoalho pélvico - mas na verdade talvez não. 'Prolapso de órgão pélvico leve ou até mais avançado pode ser relativamente assintomático', diz Rosenblum, acrescentando que é muito comum após o parto e após a menopausa. Estima-se que metade das mulheres com mais de 50 anos tenha algum grau de prolapso, de acordo com o NYU Langone Medical Center, e aos 80 anos mais de 1 em cada 10 mulheres terá feito cirurgia para corrigi-lo. Os sintomas podem incluir pressão e dor (incluindo fadiga nas pernas e dor lombar), incontinência de estresse, dificuldade para fazer xixi ou cocô, constipação, tecidos vaginais irritados ou dor durante o sexo. Se você tiver algum desses sintomas, faça um exame pélvico completo para confirmar o diagnóstico e converse com um urologista sobre o tratamento. A cirurgia é a maneira mais definitiva de colocar as coisas em seus lugares, mas as opções não cirúrgicas incluem terapia do assoalho pélvico e um pessário vaginal, um dispositivo como o diafragma que ajuda a apoiar a região pélvica.

8. Os cálculos renais aumentam com a temperatura.

Um estudo de 2016 mostra que mais mulheres americanas (também adolescentes e afro-americanas) estão desenvolvendo pedras nos rins, uma condição dolorosa que historicamente atinge principalmente homens brancos de meia-idade. Entre 1997 e 2012, houve um salto de 45% no risco ao longo da vida de pedras nos rins para as mulheres, mostram os resultados. Uma possível explicação são as temperaturas mais altas. 'Chamamos a parte sul dos Estados Unidos de' cinturão de pedras '', diz Rosenblum, 'porque nesses climas mais quentes, as pessoas ficam mais desidratadas, o que torna mais provável que cristais se formem na urina e se transformem em pedras . ' Também pode ser genético. Para minimizar o risco, mantenha-se hidratado (você estará hidratado se seu xixi for amarelo claro, como limonada), especialmente em temperaturas mais altas e quando estiver sendo fisicamente ativo. Se você já eliminou uma pedra nos rins, Rosenblum recomenda beber 2 litros de líquido por dia. (Aqui estão mais maneiras de prevenir pedras nos rins .)

9. Dor no saco? Urologistas tratam disso.
Não é nenhum segredo que a disfunção sexual se torna mais comum à medida que envelhecemos. Estamos falando de diminuição da libido, dificuldade de atingir o orgasmo, dor durante o sexo e secura vaginal. (Aqui estão 8 razões pelas quais dói durante o sexo e como consertá-lo.) Seja por causa da redução de estrogênio e testosterona, medicamentos que você está tomando, estresse, depressão ou algum outro motivo, os urologistas podem ajudar a identificar os problemas mais urgentes e oferecer tratamento. 'Não se trata apenas de tomar comprimidos', diz Rosenblum. 'Trabalhamos com terapeutas para tratar a pessoa inteira.'