9 coisas que ninguém nunca disse a você sobre como fazer uma substituição do quadril

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Há pouco mais de três meses, fiz uma artroplastia de quadril, também conhecida como Substituição Total do Quadril, aos 42 anos (OK, foi uma semana antes do meu 43º aniversário, mas estou mantendo os 42). Eu sei que não sou o mais jovem a receber um THR, mas estou realmente abaixo da idade média de 65+ para este procedimento ortopédico.



Eu precisava disso. Meu decrépito quadril direito basicamente cedeu após anos de degeneração devido à displasia congênita do quadril, como se eu fosse um Labrador. A jornada para o reparo e recuperação ortopédica foi exaustiva e estimulante, e revelou várias surpresas.



1. Substituições de quadril não são apenas para seus avós.
Na 'aula de quadril' pré-operatória do hospital, eu era facilmente o mais jovem com 20 anos ou mais. Mas nem tudo eram garotos mancando de 90 anos. No início deste ano, o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos EUA divulgou informações mostrando que o número de THRs nos Estados Unidos saltou de 138.700 em 2000 para 310.800 em 2010. Enquanto as cirurgias em pacientes com 75 anos ou mais aumentaram 92%, o aumento nos pacientes 45 para 54 era um surpreendente 205%. Embora todas as razões para o aumento não sejam totalmente conhecidas, alguns teorizam que a osteoartrite, ou uma quebra da cartilagem que amortece as articulações, é observada em mais pacientes que levaram vidas mais ativas do que as gerações anteriores.

2. O hospital lhe dará instruções sobre sexo.

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Terminar no pronto-socorro com um quadril luxado é ruim. Pior ainda: ter que explicar que deslocou durante o sexo. Depois de um THR, você realmente receberá orientações sobre quaisposições sexuaisestão OK e quando, diagramas incluídos. Possivelmente as ilustrações de posição sexual menos sexy de todos os tempos, mas você tem que reconhecer que eles vão lá. Uma das marcas da recuperação é voltar a se sentir você mesmo, e isso inclui sua sexualidade. Você pode se surpreender em ter que falar honestamente com seu parceiro sobre o que você pode e não pode fazer, esperando até que todas as precauções para mobilidade total sejam retiradas. Você também pode não estar com humor ao superar a sensação de fragilidade.

3. Seu quadril vai se sentir melhor, surpreendentemente, mesmo que o resto de vocês dói.
O que é realmente incrível sobre uma artroplastia de quadril é que quase imediatamente, mesmo com o inchaço e o desconforto que vêm da cirurgia, sua dor no quadril será drasticamente reduzida ou até mesmo desaparecerá. Comecei uma série muito básica de exercícios de amplitude de movimento para promover o fluxo sanguíneo enquanto ainda estava na cama do hospital. Um dos exercícios envolveu-me deitado de costas e deslizando uma perna lateralmente, mantendo os dedos dos pés apontados para o teto. Eu cuidadosamente deslizei minha perna alguns centímetros, depois mais alguns centímetros, depois mais alguns centímetros, atordoada porque a dor aguda anterior na minha articulação tinha sumido. Olhei para o assistente de fisioterapia do hospital, atordoado. 'Claro que parece melhor; eles consertaram o quadril com defeito ”, disse ela. Acho que até aquele ponto eu realmente não acreditava que consertar o defeito mecânico em meu quadril aliviaria a dor.



4. O analgésico é tanto seu melhor amigo quanto seu pior inimigo.
Embora os analgésicos modernos sejam uma maravilha para apagar alguns dos traumas físicos pelos quais seu corpo acabou de passar, eles causam estragos em seu sistema, causando prisão de ventre, náusea, tontura, perda de apetite e muito mais.

Meu sistema odiava a oxicodona, punindo-me com a pior constipação. Perguntei a Thomas Karagianes, médico, anestesista assistente do Sharp Memorial Hospital em San Diego, por que isso acontece. “Este é um efeito colateral conhecido há décadas”, diz ele. Os analgésicos diminuem drasticamente a capacidade do trato gastrointestinal de movimentar as coisas. Seu médico provavelmente irá colocá-lo em um programa para manter as coisas em movimento, mas é uma batalha e, com sorte, será reavaliada em breve. “Há um movimento para tentar reduzir o uso de narcóticos que têm tantos efeitos colaterais ruins”, diz Karagianes.



5. Você pode ficar estranhamente emocional.

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Tudo antes de uma cirurgia como esta o prepara para os resultados físicos do procedimento: o que esperar no hospital, quanto tempo você vai ficar, medicamentos necessários e por quanto tempo, reabilitação em casa, PT ambulatorial e como funcionar com mobilidade limitada . Nada, entretanto, me preparou para o impacto emocional de passar de autossuficiente e ativo a basicamente quebrado.

Cinco minutos depois da minha primeira visita ao fisioterapeuta domiciliar, comecei a soluçar incontrolavelmente. 'Sinto-me tão desamparado e inútil', choraminguei. Normalmente não sou um grande chorão.

Em minha consulta pós-operatória de duas semanas, falei com meu cirurgião Richard Santore, MD, sobre a inundação de emoções. Ele entendeu tudo muito bem e disse que recentemente participou de uma conferência onde um palestrante comparou o trauma da cirurgia ao PTSD de veteranos de guerra.

Karagianes acrescentou que 'a anestesia afeta suas emoções, estado psicológico e cognição. Seu estado emocional está em todo o mapa. ' Duas variações desse efeito colateral são a disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO), onde os pacientes podem ter uma diminuição na função cognitiva, memória e atenção aos detalhes por dias, semanas ou meses após a cirurgia, e delírio pós-operatório, que é exatamente o que parece. 'Quando você combina isso com o estresse da cirurgia em geral e medicamentos, você pode ter um impacto real', diz ele.

6. O que você faz antes da cirurgia é tão importante quanto depois.
'Eu sempre digo aos pacientes que você precisa entender que esta é uma cirurgia que altera a vida - você não vai remover o joanete', disse Kay O'Brien, gerente do programa de ortopedia do Sharp Memorial Hospital. O'Brien enfatiza que o conhecimento pré-operatório e o planejamento são essenciais. Colocar sua casa em ordem antes de ir para o hospital pode ter um grande impacto em seu conforto e no resultado geral.

Você precisará preparar caminhos claros, livres de perigos de viagem e um plano para contornar as restrições pós-operatórias. 'Você não pensa em todas as coisas que você tem que se curvar para conseguir e isso pode ser super desafiador', diz O'Brien. “Pense no seu secador de cabelo, nas panelas e nas frigideiras. Armazenar a despensa e seu armário de remédios com antecedência é inteligente; compre e teste seu equipamento adaptativo (como um pegador ou muletas) antes mesmo de ir para o hospital para minimizar a frustração quando estiver em casa. '

7. Você perderá um pouco de independência por um tempo, não há duas maneiras de fazer isso.
O desamparo é difícil para nós, pessoas do Tipo A. Claro, dentro de alguns dias, eu poderia colocar algumas roupas sozinha, fazer uma refeição básica, tomar um banho e me levantar e descer de uma cadeira / cama com o mínimo de esforço. No entanto, para tudo o mais, eu era dependente: não podia me curvar além dos 90 graus, o que significava que não havia limpeza / lavanderia; sem dirigir, então eu precisava de uma carona para tudo; não andava mais do que cinco minutos de cada vez, então me peguei esperando os cinco minutos mais ensolarados do dia para sair correndo e obedientemente fazer meus cinco minutos de terapia de caminhada para cima e para baixo em nossa garagem. Isso me deixou louco e se eu alguma vez passar por uma grande cirurgia como esta novamente, agora sei que estou pronto para isso e abraçar pedindo ajuda.

8. Seu médico provavelmente dirá que você nunca mais correrá, mas essa não é necessariamente a última palavra.

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Nunca fui um grande corredor, mas apreciei o aumento de endorfina que veio de minhas corridas pré-operatórias. Depois que meu cirurgião me disse que meus dias de corrida haviam acabado, procurei aprender mais. Acontece que existe uma comunidade inteira de corredores pós-THR por aí, determinados a continuar na estrada.

Tom Fuchs fundou HipRunner.com em 2012 como uma forma de documentar seu próprio THR e compartilhar experiências com outras pessoas. Ao longo dos anos, um grupo dedicado de 'Hip Runners' levou o site a uma grande comunidade de corredores em todos os estágios do processo ortopédico e agora é um fórum de ideias, inspiração e recursos para aqueles que procuram administrar pós-cirurgia.

O HipRunner.com traz um link para o livro definitivo sobre o tema: 'Como Correr com uma Substituição do Quadril', de Alistair McAlpine. Embora a recuperação e as habilidades de cada pessoa sejam diferentes, fiquei surpreso ao saber que há mais opções além do que o cirurgião diz. Ainda não voltei a correr, mas agora percebo que a porta pode não estar tão fechada como imaginei antes.

9. Consertar a junta é apenas parte da batalha.
Qualquer tipo de cirurgia ortopédica de grande porte causa perturbações no resto do corpo. Com toda a probabilidade, tudo o que seu corpo tem feito para compensar sua dor ou mau funcionamento no quadril também está causando problemas por si só. No meu caso, lutei contra uma forte tensão muscular em toda a minha perna e ao redor do quadril enquanto meu corpo tentava alinhar minha perna em uma articulação que simplesmente não estava formada corretamente. Décadas de memória muscular não desaparecem da noite para o dia. Grande parte da minha fisioterapia concentrou-se em soltar aqueles músculos grandes e permitir que a articulação se acomodasse adequadamente. Meu novo quadril também empurrou minha pélvis ligeiramente para fora, fazendo com que o fêmur suportasse o peso de maneira diferente. Como resultado, estou lutando contra uma dor no joelho. Meu cirurgião me garantiu que ele irá embora conforme meu corpo se reajuste ao novo alinhamento. Estar preparado para lutar e conquistar novos problemas à medida que surgiam fazia parte do processo de recuperação para o qual eu não estava pronto; Só pensei em como o próprio quadril se curaria.