A verdade sobre a dor pélvica
Se você tem dor pélvica, obter um diagnóstico adequado nunca é tão direto quanto aprender, digamos, que você tem pressão alta. Mas, ao contrário do passado - quando as mulheres tinham que renunciar ao sexo e usar jeans apertados para evitar a dor -, hoje mais médicos estão equipados para ajudá-lo a descobrir o que está errado para que você possa obter alívio. O que os médicos sabem agora: A dor pélvica crônica raramente se deve a apenas um problema. 'A maioria das mulheres tem três ou mais condições, cada uma das quais aumenta seu desconforto geral', diz Richard Marvel, MD, diretor do Centro de Dor Pélvica do Greater Baltimore Medical Center e professor assistente de ginecologia e obstetrícia na Universidade Johns Hopkins Escola de Medicina. 'Se você tratar apenas uma causa, o paciente não vai melhorar muito.' (Procurando vencer a dor para sempre? Prevenção tem respostas inteligentes - obtenha um teste GRATUITO + 12 presentes GRATUITOS .)
Mesmo assim, você ainda precisa ser seu próprio educador e defensor. Veja como identificar os sintomas dos problemas mais comuns de dor pélvica (como endometriose, cistite intersticial e vulvodínia) e saber como eles são diagnosticados e, o mais importante, tratados.
1. Endometriose
É comum? 5 milhões de mulheres têm.
O que é endometriose? Células semelhantes ao tecido que reveste o útero migram para outro lugar e se rompem a cada mês em sincronia com a menstruação.
Sintomas indicadores : Cólicas intensas, muitas vezes coincidindo com o seu ciclo menstrual, que se irradiam para a parte inferior das costas e perna.
Como é diagnosticado : Laparoscopia (um procedimento cirúrgico minimamente invasivo) para realizar biópsias (remoção de amostras de tecido para exame ao microscópio).
Principais tratamentos : Os remédios da linha de frente para a endometriose incluem drogas AINEs, como ibuprofeno e naproxeno sódico, junto com pílulas anticoncepcionais e outros hormônios para reduzir o tecido endometrial. Seu médico pode recomendar uma cirurgia minimamente invasiva para remover ou destruir crescimentos endometriais ou, em casos graves, uma histerectomia pode ser necessária.
2. Cistite intersticial
É comum? Uma nova pesquisa mostra que 3 milhões de mulheres têm.
O que é cistite intersticial? Envolve desconforto recorrente na bexiga, que pode ser causado por uma degradação da mucina, células na superfície da bexiga que a protegem da acidez.
Sintomas indicadores : As mulheres dizem que a cistite intersticial (CI) é como a pior infecção do trato urinário que já tiveram, com dores em queimação ou pontadas quando suas bexigas estão cheias e quando urinam, o que alguns fazem - caramba! - até 60 vezes por dia e noite .
Como é diagnosticado : Eliminando outras condições que podem causar os mesmos sintomas. O médico testará a urina em busca de bactérias para eliminar uma infecção do trato urinário e usará um instrumento fino e iluminado chamado cistoscópio para examinar a bexiga; uma biópsia da parede da bexiga pode ser necessária para eliminar o câncer como uma possibilidade.
Principais tratamentos : Elmiron, o primeiro medicamento oral desenvolvido para CI, reveste a superfície da bexiga e pode levar de 6 a 9 meses para ser totalmente eficaz. Os médicos também tiveram algum sucesso com anti-histamínicos, uma variedade de antidepressivos tricíclicos (usados por suas propriedades antipainica), medicamentos anticonvulsivantes (cada vez mais prescritos para dores difíceis de tratar) e outros medicamentos instilados diretamente na bexiga.
3. Mialgia por tensão do assoalho pélvico
É comum? Sim, mas a frequência é desconhecida.
O que é mialgia por tensão do assoalho pélvico? Muitos problemas, tanto físicos (como parto difícil) e emocionais, podem causar tensão crônica nos músculos do assoalho pélvico, que sustentam seus órgãos pélvicos.
Sintomas indicadores : Peso ou dor na pelve; ardor, coceira e dor na vagina ou uretra (o tubo que drena a urina da bexiga).
Como é diagnosticado : Exame físico por um especialista em dor pélvica.
Principais tratamentos : Os tratamentos mais eficazes envolvem fisioterapia do assoalho pélvico. Pense nisso como um exercício para a vagina: você aprenderá a alinhar a pélvis e a fazer uma rotina de fortalecimento e alongamento do núcleo que ajuda a prevenir o espasmo dos músculos do assoalho pélvico. As injeções de Botox podem prevenir os espasmos, relaxando temporariamente os músculos. As injeções do ponto-gatilho do anestésico lidocaína aliviam a dor em algumas mulheres.
Fortaleça seu assoalho pélvico com Pilates:
4. Síndrome de congestão pélvica
É comum? 7 milhões de mulheres têm.
O que é a síndrome da congestão pélvica? As varizes na pelve causam dor. Como as veias varicosas na perna, as válvulas nas veias ficam fracas e não fecham corretamente, então o sangue se acumula, causando uma pressão dolorosa.
Sintomas indicadores : Uma dor surda, dolorida e latejante na pélvis, frequentemente descrita como uma sensação de 'peso'. A dor está ausente ou leve pela manhã e piora progressivamente ao longo do dia. Melhora quando você se deita ou aplica calor.
Como é diagnosticado : Um teste especial denominado venograma transcervical permite ao médico medir o tamanho da veia anormal e sua taxa de fluxo sanguíneo.
Principais tratamentos: Os médicos costumam tentar primeiro um hormônio progestógeno, que tem demonstrado em estudos que diminui a dor e encolhe as veias. Se os medicamentos não fornecem alívio, a embolização, um procedimento que fecha as veias problemáticas, ajuda até 70% das mulheres. Se você não planeja engravidar, uma histerectomia, na qual as trompas e os ovários são removidos junto com a veia afetada, tem se mostrado a terapia mais eficaz.
5. Vulvodínia
É comum? 6 milhões de mulheres têm.
O que é vulvodínia? Lembre-se do episódio de Sexo e a cidade quando a vagina de Charlotte estava deprimida? Sim, a vulvodínia - que significa dor vulvar crônica - era a culpada. Embora as causas da vulvodínia sejam desconhecidas, os especialistas especulam que infecções anteriores por fungos podem tornar algumas mulheres mais suscetíveis ao desenvolvimento de vulvodínia. Outra causa possível: danos nos nervos causados por qualquer coisa, desde passeios a cavalo até o parto. Cerca de 75% das mulheres com vulvodínia sofrem de vestibulite vulvar - dor na entrada da vagina.
Sintomas indicadores : Uma ardência ou ardência persistente ou intermitente na vulva que pode se espalhar para as nádegas e a parte superior das coxas. Colocar um absorvente interno, sentar ou até mesmo usar seu jeans favorito pode trazer isso. Cerca de 80% das mulheres com o transtorno sentem dor durante o sexo.
Como é diagnosticado : O teste do 'cotonete', no qual os médicos tocam partes da vulva para detectar a dor, ajuda a identificar a vestibulite. Não há teste para vulvodínia; os médicos contam com um exame extensivo, seu histórico de saúde e testes para excluir outras causas.
Principais tratamentos : Os primeiros remédios para a vulvodínia incluem anticonvulsivantes, antidepressivos e o anestésico tópico lidocaína. Alguns especialistas tiveram sucesso combinando todas essas drogas em uma fórmula tópica que é aplicada diretamente aos tecidos afetados, diz Christin Veasley, diretor executivo associado da National Vulvodynia Association. A cirurgia para remover as terminações nervosas na entrada da vagina (o vestíbulo) ajuda até 90% das mulheres com vestibulite vulvar, mas é o último recurso.
Remédios naturais para dores pélvicas
Além de medicamentos, procedimentos e cirurgias, algumas dessas opções naturais também ajudam as mulheres a lidar com a dor.
Para mialgia por tensão do assoalho pélvico : Exercícios de Kegel guiados por biofeedback
Quase 75% dos pacientes que experimentaram estes encontraram alívio, diz o clínico Howard Glazer, PhD, do Hospital Presbiteriano de Nova York. (Você está fazendo seu Kegels certo? Confira 3 perguntas e respostas sobre Kegels .)
Para endometriose : Alimentação limpa
Experimente uma dieta orgânica sem carne vermelha ou laticínios que contenham hormônios.
Para vulvodínia : Acupuntura
Este tratamento chinês demonstrou ajudar tanto a vulvodínia quanto a endometriose.
Para cistite intersticial : Dieta com baixo teor de ácido
Tente seguir um plano que exclua alimentos que irritem a bexiga, como café, chá, frutas cítricas, pimenta e chocolate.
Mais da Prevenção : 20 tratamentos mente-corpo que realmente funcionam
Encontre o médico certo
Como a dor pélvica crônica (PPC) envolve vários sistemas do corpo, incluindo bexiga, cólon e útero e todos os seus respectivos nervos e músculos, apenas um especialista em dor pélvica possui amplo conhecimento e experiência necessários para fornecer a você um diagnóstico preciso e tratamento apropriado . Embora alguns ginecologistas tenham desenvolvido práticas com foco exclusivo na síndrome, a maioria dos especialistas em PPC pode ser encontrada em clínicas de dor pélvica, geralmente afiliadas a hospitais.
Lá, você provavelmente encontrará que seu “especialista” é uma equipe que inclui um ginecologista, urologista, fisioterapeuta, psicólogo e enfermeiro-profissional especialmente treinado. A experiência ensinou-lhes que o CPP quase sempre tem mais de uma causa; se descobrirem que você tem endometriose e um problema musculoesquelético, por exemplo, todos podem ser tratados na clínica. Para encontrar um centro em sua área, pergunte ao seu médico de família ou ginecologista ou consulte hospitais universitários em sua área.
