Getty Images A psoríase é uma doença de pele que afeta cerca de 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos, de acordo com o Academia Americana de Dermatologia . Os sintomas reveladores são manchas de pele rosadas ou vermelhas e escamosas com uma coloração prateada no topo. O tipo mais comum é chamado de placa psoríase e geralmente ocorre em partes do corpo como joelhos, cotovelos e / ou couro cabeludo.
Psoríase do couro cabeludo , em particular, tem alguns tratamentos exclusivos que incluem xampus e soluções. Se você tiver psoríase em placas em outras áreas do corpo, além do couro cabeludo, veja como um dermatologista (um médico especializado em pele) geralmente abordaria o tratamento.
Visão geral do tratamento da psoríase
Um dermatologista considera vários fatores durante um exame físico antes de descobrir um regime de tratamento. 'Pode depender da gravidade da psoríase - por exemplo, a espessura das placas e a extensão da superfície corporal envolvida', diz Bobby Open , MD, dermatologista da Bobby Buka MD Dermatology na cidade de Nova York. Também pode depender de quais outras condições médicas ou medicamentos o paciente está tomando, das preferências e estilo de vida do paciente e da cobertura de seguro do paciente.
Normalmente, o uso de um tópico é a primeira linha de tratamento. Mas existem algumas ressalvas.
“Se estou tratando de um paciente que também tem artrite psoriática, não usaria apenas medicamentos tópicos. Eu gostaria de ter certeza de que temos algum agente sistêmico nele. Uma das coisas assustadoras sobre a artrite psoriática é que ela é irreversível, então eu gostaria de ter certeza de que pelo menos impediremos parte dessa inflamação para que não tenhamos nenhum dano articular permanente ', acrescenta o Dr. Buka.
'Uma vez que um paciente tem mais de 10% da área de superfície corporal de envolvimento da psoríase, fica difícil apenas fazer os tópicos. É muito creme para passar uma ou duas vezes por dia e a adesão realmente cai ', diz Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatologista do Connecticut Dermatology Group.
O custo dos tratamentos varia amplamente e geralmente se baseia no seu seguro e no local onde você mora. Usando um aplicativo como GoodRx pode ajudá-lo a descobrir o custo de diferentes medicamentos em sua área.
Medicamentos tópicos
Existem muitos tipos diferentes de medicamentos tópicos, como cremes, soluções e sprays que são aplicados diretamente na pele. Alguns contêm esteróides, alguns contêm um análogo da vitamina D, alguns contêm uma combinação de esteróides e um análogo da vitamina D e alguns contêm retinóides, por exemplo. Os tópicos geralmente precisam ser aplicados uma ou duas vezes ao dia.
Os cremes com esteróides tendem a ser mais poderosos, mas podem ter mais efeitos colaterais, então o Dr. Klein freqüentemente aconselha os pacientes a usarem um tópico de vitamina D durante a semana e um tópico de esteróide no fim de semana. Isso dá à pele um pouco de folga. “Sempre que eles estiverem tendo um surto de psoríase, farei com que usem o esteróide tópico todos os dias durante duas semanas”, diz ela.
Alguns produtos tópicos que eram populares no passado, como produtos de alcatrão frio, estão sendo descontinuados por muitos dermatologistas porque, embora funcionem bem, seu cheiro afasta muitos pacientes e eles podem manchar as roupas.
Medicamentos orais
Se os tratamentos tópicos não estiverem proporcionando alívio suficiente, o dermatologista pode passar para um tratamento sistêmico. Existem pílulas que você pode tomar uma vez por semana a duas vezes ao dia. Um que é comumente prescrito é chamado de Apremilast.
Outra opção para alguns pacientes é a acitretina, um derivado da vitamina A, mas não pode ser usada em mulheres com potencial para engravidar porque não é possível engravidar três anos depois de tomá-la. Existe um risco maior de defeitos de nascença.
Outras opções como metotrexato e ciclosporina (que são drogas quimioterápicas) também podem ser consideradas, embora possam ter efeitos colaterais graves e exigir monitoramento sanguíneo. “Com o metotrexato, você pode ter problemas de fígado e a ciclosporina pode afetar os rins e a pressão arterial”, diz o Dr. Klein.
Terapia de luz ou laser
Você pode ir ao consultório de um dermatologista duas ou três vezes por semana para receber o que é chamado de fototerapia UVB de banda estreita. (A maioria dos dermatologistas não usa mais luz de espectro total que contém raios UVA porque isso aumentaria o risco de câncer de pele.) É muito parecido com ir a um salão de bronzeamento - você entra em uma caixa vertical cheia de luzes.
'Você realmente não vê o benefício máximo até 10 a 12 semanas e muitos pacientes continuam a fazê-lo por seis meses', diz o Dr. Klein. 'Há também unidades de caixa de luz residencial que tentamos obter seguro para cobrir.' Às vezes, o Dr. Klein fará com que os pacientes usem uma combinação de fototerapia e um retinóide tópico porque o tópico afina as placas e torna a pele mais sensível à fototerapia.
Há também um excimer laser, que é uma forma de laser ultravioleta e pode ser usado no consultório médico duas a três vezes por semana. “É mais uma terapia direcionada e realmente colocamos o laser nas áreas onde vemos as placas”, diz o Dr. Klein.
biológicos
“A terapia biológica é a coisa mais quente a atingir a dermatologia e a psoríase nos últimos 10 anos”, diz o Dr. Buka. É uma injeção ou infusão que pode ser feita semanalmente, a cada duas semanas, a cada seis semanas ou a cada três meses, dependendo da medicação.
“Os produtos biológicos são muito seguros e a taxa de sucesso está na faixa de 80% a 90%”, diz o Dr. Buka. A desvantagem é que eles podem ser muito caros, portanto, é uma boa ideia verificar com antecedência com sua seguradora para ver qual seria o seu custo direto.
Embora os produtos biológicos sejam essencialmente um tratamento de último recurso, muitos pacientes querem recorrer a eles mais cedo hoje em dia porque são muito eficazes, não consomem muito tempo e têm poucos efeitos colaterais. O problema é que algumas seguradoras exigem que você experimente medicamentos mais baratos antes de passar para os biológicos.
Portanto, embora não haja cura para a psoríase, existem muitas opções de tratamento que podem ajudá-lo a encontrar um alívio significativo. “Acho que estamos ficando cada vez melhores com nossas terapias e obtendo remissões mais longas”, diz o Dr. Klein.
