Algumas semanas foram muito ocupadas para a modelo Chrissy Teigen. Um pouco antes anunciando que ela estava grávida , ela falou pela primeira vez sobre os problemas de fertilidade que estava enfrentando e as questões que ela e o marido músico John Legend eram atormentados.
Ela também falou sobre as perguntas insensíveis que amigos bem-intencionados às vezes lhe faziam. 'Não consigo imaginar ser tão intrometido para ficar tipo,' Então, quando é que as crianças vêm? ' porque quem sabe o que alguém está passando? ' disse ela durante um episódio de FABLife, que ela cohosy. Considerando que cerca de 10% das mulheres americanas têm problemas para engravidar, há uma boa chance de não sabermos o que uma amiga está passando, embora provavelmente tenhamos feito as perguntas erradas. (Culpado!)
Quase um terço das vezes que um casal hetero tem dificuldade para engravidar, é devido a problemas do lado feminino das coisas. Outro terço das vezes, é por causa de problemas relacionados ao homem. O último terço se resume a uma mistura de fatores complexos e frustrantes relativos a ambos os parceiros. E quando se trata de fertilização in vitro (FIV) ou outro método de tecnologia de reprodução assistida (ART), ainda há muitas incógnitas.
Aqui estão algumas das perguntas persistentes e outras coisas que ninguém fala sobre a fertilização in vitro.
Como, por exemplo, como realmente funciona
A menos que você tenha investigado a fertilização in vitro, os detalhes podem surpreendê-lo. A fertilização in vitro envolve injeções ou medicamentos orais para estimular os ovários de uma mulher a produzir mais do que o óvulo que ela geralmente produz em um determinado ciclo menstrual, explica Wendy Chang, MD, diretora científica do Centro Reprodutivo do Sul da Califórnia e professor clínico assistente na UCLA e USC.
Depois de algumas semanas dessas injeções ou medicamentos, a mulher passa por uma pequena cirurgia ambulatorial para retirar seus óvulos por meio de uma agulha superskinny. Essa parte do procedimento leva entre 15 e 30 minutos. Uma vez entregue ao laboratório, o óvulo (ou óvulos) é exposto ao esperma para ser fertilizado e um embrião se forma.
Há apenas alguns anos, esses embriões foram prontamente transferidos para o útero da mulher, diz Chang. Hoje, muitos médicos esperam um pouco. Houve um avanço considerável na tecnologia de congelamento de embriões, e a fertilização in vitro pode resultar em taxas de gravidez mais altas se os embriões forem congelados primeiro, diz ela. Porque? O congelamento permite que a mulher menstrue e crie um ambiente uterino mais receptivo do que se ela tivesse acabado de sair dos remédios para fertilidade, diz Chang.
Nada é Garantido
Embora a fertilização in vitro e outros tratamentos de fertilidade possam ser a resposta às orações de muitas mulheres, eles estão longe de ser uma certeza. Entre as mulheres com menos de 35 anos, cerca de 40% dos procedimentos de assistência de fertilidade resultar em nascidos vivos. Entre 35 e 37 anos, essa taxa de sucesso cai para 31%. Dos 38 aos 40 anos, cerca de 1 em cada 5 procedimentos são bem-sucedidos e, aos 40 a 42 anos, as chances caem para 11%. Para mulheres com mais de 42 anos, menos de 5% dos procedimentos resultam em nascidos vivos, de acordo com o Sociedade de Tecnologia de Reprodução Assistida ou SART.
“É extremamente importante que as pessoas tenham uma ideia clara de quais são suas chances”, diz Chang. 'Passamos muito tempo com nossos pacientes gerenciando as expectativas.'
Falar com naturalidade sobre as chances de uma paciente dar à luz ajuda a mulher a fazer as melhores escolhas sobre os métodos de tratamento, diz Chang. Existem opções menos agressivas do que a fertilização in vitro que podem vir com taxas de gravidez mais baixas, mas a desvantagem é que elas são menos invasivas e menos caras.
“Tentamos orientar os pacientes, fornecendo-lhes os fatos, para que se sintam confortáveis com as consequências dessas escolhas”, acrescenta Chang.
Vai te custar um lindo centavo
Getty Images A FIV geralmente custa entre US $ 10.000 e US $ 20.000, diz Chang. Mas dependendo da sua situação e de quantos exames ou tratamentos adicionais você precisa, pode ser muito mais. Yowza. Pelo lado positivo, a cobertura de seguro para fertilização in vitro tem cada vez melhor. Quinze estados agora cobertura de mandato para tratamentos de fertilidade, embora isso ainda deixe muitos de nós lutando pelo dinheiro necessário. ( Obtenha um teste gratuito de prevenção + 12 presentes grátis )
Você tem menos ovos do que pensa
Você provavelmente sabe que nasceu com um determinado número de óvulos - cerca de 2 milhões - e esses representam todas as chances que você tem de procriar. Mas a queda no volume dos óvulos não acontece apenas quando você começa a usá-los (também conhecido como menstruação). Chang diz que já estamos com cerca de 300.000 na puberdade. Além disso, “desfrutamos de apenas 300 a 400 óvulos ovulados em nossa vida”, diz ela. 'O resto é essencialmente decomposto pelos nossos ovários.'
Você pode não conseguir usar os ovos que tem
Quanto mais velho você for, menos ovos saudáveis terá. “Quinze anos atrás, diríamos que acima de 42 uma mulher não tem chance”, diz Chang. Os especialistas recomendariam que essas mulheres procurassem óvulos de doadores. “Mas, dependendo dos ovários e embriões de uma mulher, não é um limite estrito”, diz ela. 'Depende muito da mulher.'
Chang diz que os médicos podem verificar a saúde dos óvulos de uma mulher usando um exame de sangue e um ultrassom pélvico. Mulheres com ovários mais fracos e / ou um número menor de óvulos podem não responder tão bem ao processo de fertilização in vitro e gostariam de considerar a TARV mais cedo do que uma mulher com ovários mais fortes, diz ela.
A qualidade do seu ovo está (um pouco) em suas mãos
Robin Beckham / Getty Images Finalmente, algumas boas notícias: alguns hábitos saudáveis podem aproveitar ao máximo o que cada um de nós tem em nossas reservas de ovos. “O que você come e põe no corpo pode afetar a qualidade dos ovos, o desenvolvimento do embrião e até mesmo a taxa de gravidez”, diz Chang. Busque uma dieta rica em vegetais e proteínas e com baixo teor de açúcar, ela aconselha. Além disso, corte o álcool 3 meses antes de iniciar a fertilização in vitro para ajudar a aumentar a qualidade do ovo e do embrião, diz ela.
Enquanto você está fazendo um tratamento de fertilidade, também não é o momento para assumir responsabilidades extras no escritório. “Temos uma quantidade finita de energia mental e física”, diz Chang. 'Dê a si mesma o menor estresse e pressão que puder' quando estiver tentando engravidar.
Todos os espermatozoides não são criados iguais
A má qualidade do esperma pode prejudicar as chances de uma gravidez bem-sucedida. “Se a qualidade do esperma for excelente, muitas vezes simplesmente misturaremos o óvulo e o esperma”, diz Chang. 'Mas se o esperma estiver um pouco abaixo do ideal, cada óvulo receberá individualmente um único espermatozóide.'
Pode haver complicações
Mesmo os procedimentos cirúrgicos mais simples têm riscos, diz Chang. Como as agulhas estão envolvidas na fertilização in vitro, 'há o risco de a agulha perfurar algo que não deveria'. Estremecimento. Felizmente, esse tipo de perfuração é raro. No geral, o procedimento também não é muito doloroso, diz ela. “Na maioria das vezes, as mulheres acordam da anestesia leve e acreditam que ainda nem começamos”, diz ela.
Medicamentos hormonais vêm com efeitos colaterais
Os medicamentos que estimulam os ovários aumentam o estrogênio em seu corpo. Isso dirá ao seu fígado para aumentar a produção de compostos que podem levar à formação de coágulos sanguíneos, então você tem um risco ligeiramente maior de formação de coágulos durante o tratamento de fertilização in vitro, diz Chang. Esse risco ainda é menor do que se você estivesse realmente grávida, diz ela, 'mas é importante perceber o risco enquanto estiver tomando esses medicamentos'.
Dependendo de quão fortemente seus ovários respondem, uma mulher pode notar sensações de plenitude ou inchaço, diz Chang. Em casos muito raros, os ovários podem responder tão fortemente que os cistos começam a crescer e o fluido se acumula no abdômen. Embora esse tipo de reação fosse comum de 10 a 15 anos atrás, Chang diz que os especialistas agora podem antecipar esses problemas monitorando os níveis de estrogênio e as respostas ovarianas. Eles também podem evitar essas complicações, dando às mulheres em risco doses mais baixas dos remédios.
Mulheres que usam fertilização in vitro podem estar em maior risco de depressão pós-parto
Em um recente Estudo dinamarquês , os pesquisadores descobriram que as mulheres que deram à luz após qualquer tipo de tratamento de reprodução assistida, incluindo fertilização in vitro, tinham cinco vezes mais probabilidade de desenvolver depressão do que as mulheres que se submeteram ao tratamento, mas não deram à luz. A maioria de nós diria que seria o contrário, e até os próprios pesquisadores ficaram perplexos com os resultados surpreendentes.
Refluxo ácido é outro fator de risco
Em um pequeno estudo , as mulheres que deram à luz após a fertilização in vitro tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver uma forma de azia de longo prazo chamada doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE, do que as mulheres que conceberam sem assistência. Mais de 13% das mulheres que deram à luz após a fertilização in vitro tiveram DRGE um ano depois, em comparação com 4,5% das mulheres que conceberam naturalmente. É possível que os medicamentos tomados durante a fertilização in vitro afrouxem o esfíncter esofágico inferior da mulher, a válvula entre o estômago e a garganta que geralmente mantém os sucos estomacais em seu devido lugar.
Suas chances de gêmeos podem não ser tão altas quanto você imagina
Em toda a população dos EUA, as mulheres têm 3,4% de chance de ter gêmeos e 0,1% de chance de ter trigêmeos (ou mais), de acordo com o CDC . Mas entre as mulheres de 35 anos ou mais jovens que se submetem a TARV, cerca de 28% dos nascidos vivos são gêmeos. Essas chances caem um pouco entre as mulheres mais velhas que fazem TARV, mas ainda são muito maiores do que entre a população em geral.
No entanto, isso está mudando. À medida que as técnicas de fertilização in vitro foram aprimoradas, os médicos agora podem implantar um embrião por vez 'com muito mais confiança', diz Chang. “Há uma tremenda mudança em relação aos nascimentos múltiplos”, diz ela.
Um 'terceiro pai' pode se envolver
Luis M Molina / Getty Images Mitocôndrias são as partes de nossas células que geram energia para a atividade celular, explica Chang. Defeitos em nosso DNA mitocondrial podem levar a doenças potencialmente fatais. Mas o uso de DNA de mitocôndrias de doadores saudáveis em mulheres submetidas a fertilização in vitro pode prevenir a transmissão dessas doenças, diz Chang. “A criança ainda é, em grande parte, geneticamente a filha da mãe e do pai; apenas o DNA mitocondrial vem de um doador ', diz ela. Este é o chamado 'terceiro pai'. O procedimento ainda está nos estágios iniciais, ela enfatiza. Mas é outro sinal de que a tecnologia reprodutiva está sempre melhorando.
